Envejecimiento de la piel

¿Qué es el envejecimiento de la piel?

Hay dos tipos de procesos de envejecimiento: el envejecimiento intrínseco y el extrínseco.

  • El envejecimiento intrínseco o cronológico afecta a la piel de todo el cuerpo, incluidos los sitios protegidos por el sol.
  • El envejecimiento extrínseco es inducido por la exposición crónica a la radiación ultravioleta (UV), el tabaquismo y otros contaminantes, y se superpone al proceso de envejecimiento intrínseco.
Signos cutáneos del envejecimiento

¿A quién afecta el envejecimiento de la piel?

El envejecimiento intrínseco afecta a todos, sea cual sea su tipo de piel. El envejecimiento extrínseco afecta a las personas que están expuestas crónicamente a la luz solar, lo que se conoce como daño solar o fotoenvejecimiento. Las personas que típicamente presentan signos marcados de fotoenvejecimiento incluyen a las que:

  • Tener piel Fitzpatrick reactiva al sol de los tipos I a II (con cabello rojo / rubio y ojos azules)
  • Vivir en los trópicos o subtrópicos
  • Vivir a grandes altitudes
  • Trabajar al aire libre o pasar largos períodos al aire libre para recrearse
  • A veces han estado expuestos a fuentes artificiales de radiación UV, como el bronceado en interiores
  • Tener una predisposición genética al envejecimiento prematuro (por ejemplo, progeria, que es rara).

El envejecimiento prematuro de la piel también afecta a los fumadores de tabaco y a aquellos que han estado expuestos crónicamente a otros contaminantes ambientales.

¿Qué causa el envejecimiento de la piel?

El envejecimiento intrínseco se define por los cambios clínicos, histológicos y fisiológicos que se producen en las áreas de piel protegidas por el sol de las personas mayores. El envejecimiento intrínseco puede verse agravado por otros factores ambientales.

La radiación ultravioleta

La radiación UV ataca la integridad de la piel.

  • Causa miles de alteraciones en el ADN de cada célula todos los días.
  • El modelo multihit, que se ha propuesto para describir cómo la radiación UV interactúa con los componentes de la matriz extracelular, resulta en la deposición de una matriz desorganizada rica en fibras elásticas (elastosis solar).

Menopausia

Los signos del envejecimiento intrínseco comienzan alrededor de los 50-60 años de edad. Las mujeres desarrollan estos signos antes que los hombres, lo que se atribuye a una disminución de los efectos protectores de los estrógenos durante la menopausia.

Fumar

Fumar expone la piel a varios factores dañinos.

  • La nicotina estrecha los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo, reduciendo la cantidad de oxígeno y nutrientes que llegan a las células.
  • Muchos otros productos químicos en el humo del tabaco aumentan las MMPs dérmicas y degradan el colágeno y la elastina.
  • El calor de los cigarrillos quemados y los movimientos musculares faciales asociados con fumar contribuyen a las arrugas.
  • Los productos químicos como las nitrosaminas y el alquitrán son carcinógenos.

Nutrición

Se sabe que la nutrición afecta al envejecimiento extrínseco.

  • Las frutas, verduras, legumbres, hierbas y tés contienen compuestos antioxidantes.
  • Los niveles más altos de vitamina C y el aumento de la ingesta de ácido linoleico se han asociado con una disminución de las arrugas, la sequedad y la atrofia de la piel.
  • En un estudio nutricional que reclutó a sujetos griegos, australianos y suecos, la resiliencia al fotoenvejecimiento se asoció con una mayor ingesta de verduras, aceite de oliva, pescado y legumbres como chicpeas, frijoles, guisantes y lentejas, y una menor ingesta de margarina, azúcar y productos lácteos.
  • Una mayor ingesta de grasas y carbohidratos se ha asociado con un mayor riesgo de arrugas y atrofia de la piel.
  • Se ha observado que la vitamina A, que se puede aplicar tópicamente (consulte nuestra página Retinoides tópicos), disminuye la producción de MMPs.
  • El consumo de aceite de pescado también puede conferir algo de protección solar.

Disfunción inmunitaria

El envejecimiento de la piel puede ser un síntoma de enfermedades de inmunodeficiencia, agentes inmunosupresores y estrés psicológico crónico.

¿Cuáles son las características clínicas del envejecimiento de la piel?

Envejecimiento intrínseco

La piel envejecida intrínsecamente aparece seca y pálida, lisa, delgada, transparente y sin manchas.

  • Está finamente arrugado, debido a las fuerzas gravitacionales y conformacionales que determinan cómo se pliegan las proteínas.
  • La flacidez o la laxitud de la piel pueden ocurrir con el movimiento del cuerpo, debido a la pérdida de elasticidad.
  • Los grados de pigmentación en la piel intrínsecamente envejecida son muy suaves y regulares en comparación con la piel fotoenvejecida.
  • La piel envejecida tiende a desarrollar una variedad de neoplasias benignas, como hiperplasia sebácea y angiomas cerezos.
  • Los cánceres de piel son menos comunes en la piel intrínsecamente envejecida que en la piel extrínsecamente envejecida.
  • La superficie de la piel mantiene patrones geométricos juveniles.
Signos de envejecimiento intrínseco

Envejecimiento extrínseco

El envejecimiento extrínseco, como el fotoenvejecimiento, está relacionado con factores ambientales. El envejecimiento extrínseco se reportó por primera vez a finales del siglo XIX, y luego se describió como «piel de granjero» o «piel de marinero».

  • El envejecimiento extrínseco afecta las áreas habitualmente expuestas del cuerpo, como la cara, el cuello y los brazos del individuo.
  • Las características del fotodaño incluyen rugosidad, salubridad, arrugas profundas, dispigmentación, púrpura senil, telangiectasia y el desarrollo de una variedad de lesiones cutáneas benignas y malignas.
  • Las lesiones hiperpigmentadas incluyen moteado difuso, pecas, lentigos y queratosis seborreicas planas.
  • Las arrugas profundas generalmente se encuentran en la frente del individuo y en la región periorbital.

Los cambios cutáneos inducidos por el sol varían considerablemente entre los individuos, lo que refleja diferencias inherentes en la vulnerabilidad a la exposición al sol y la capacidad de reparación. Incluso entre los caucásicos, la apariencia de la piel fotoenvejecida de individuos con fototipos de piel I a III a menudo difiere de la de individuos con fototipos de piel IV a VI.

Fototipos de piel de Fitzpatrick

Tipo de piel Color de piel Efecto de los rayos UV
I Piel blanca o pecosa Siempre se quema, nunca se broncea
II Piel blanca Generalmente se quema, se broncea mal
III Piel verde oliva A veces se quema ligeramente, se broncea gradualmente
IV Piel marrón clara Rara vez se quema, se broncea fácilmente
V Piel marrón oscura Muy raramente se quema, se broncea con mucha facilidad
VI Piel negra Nunca se quema, se broncea con mucha facilidad

Etnicidad

El grado de fotoenvejecimiento se ve significativamente afectado por la etnia de un individuo y el fototipo de Fitzpatrick. Los individuos de piel clara de ascendencia del norte de Europa (fototipos Fitzpatrick I a III) son más propensos al fotoenvejecimiento que los individuos con piel de color (fototipos Fitzpatrick IV a VI, que incluyen personas de ascendencia africana, afroamericana, asiática y Latina o hispana), con melanina que brinda protección contra el daño inducido por el sol.

Fotoenvejecimiento hipertrófico y atrófico

En caucásicos blancos, el fotoenvejecimiento facial severo tiende a dar lugar a dos fenotipos:

  • Fotoenvejecimiento hipertrófico: se caracteriza por surcos profundos y una apariencia coriácea
  • Fotoenvejecimiento atrófico: se caracteriza por telangiectasia, una apariencia suave y relativamente sin arrugas, y el desarrollo de una variedad de lesiones cutáneas benignas y malignas.

Los individuos con fototipos Fitzpatrick III (y, en cierta medida, fototipo IV de piel) tienden a mostrar respuestas hipertróficas, mientras que aquellos con fototipos I y II tienden hacia el fenotipo atrófico.

Features Atrophic photoageing Hypertrophic photoageing
Wrinkling Minimal Coarse, deep
Texture Smooth, thin Rough, leathery
Appearance Shiny skin Sallow skin
Pigmentation Focal depigmentation Dyspigmentation
Vasculature Telangiectasia and senile purpura are common Minimal, or absent, vascular changes
Dysplastic changes Actinic keratoses, basal cell carcinomas, and squamous cell carcinomas are common Actinic keratoses, basal cell carcinomas, and squamous cell carcinomas are uncommon
Other Poikiloderma of Civatte Associated with Favre-Racouchot syndrome

Signs of extrinsic photoageing

Dermatoporosis

Dermatoporosis is a term used to describe chronic cutaneous insufficiency and fragility associated with both intrinsic and extrinsic ageing. Las características de la dermatoporosis incluyen:

  • Fragilidad y atrofia de la piel
  • Púrpura senil
  • pseudoescaras estrelladas (manchas blancas en forma de estrella)
  • Úlceras atróficas que no cicatrizan
  • Hematomas disecantes (moretones que se propagan debajo de la piel)
  • Retraso en la cicatrización de heridas.
Signos de dermatoporosis

¿Cómo diagnosticamos el envejecimiento de la piel?

Las características de la piel envejecida se diagnostican clínicamente. Las lesiones sospechosas de cáncer de piel se presentan como bultos en crecimiento o llagas que no sanan. Tales lesiones a menudo se someten a una biopsia diagnóstica antes o como parte del tratamiento.

¿Cómo tratar el envejecimiento de la piel?

Las lesiones cancerosas y precancerosas

  • Las queratosis actínicas y los carcinomas de células escamosas intraepidérmicas (CCE) se extirpan con crioterapia o se tratan por vía tópica.
  • El carcinoma de células basales (CCB) se extirpa con mayor frecuencia mediante cirugía menor. El CCB superficial se puede tratar por vía tópica o mediante crioterapia.
  • El CCE cutáneo y el melanoma casi siempre se extirpan quirúrgicamente.

Piel seca y descolorida

  • Los humectantes ayudarán a mejorar la piel seca y escamosa.
  • Los alfahidroxiácidos, la vitamina C, el ácido lipoico, las isoflavonas de soja o las cremas retinoides aplicadas regularmente a largo plazo reducen la sequedad. También pueden reducir el número de arrugas finas e igualar la pigmentación.
  • Muchos otros productos están bajo investigación, pero sus beneficios no están claros.

Rejuvenecimiento facial

Los procedimientos que tienen como objetivo rejuvenecer la piel fotoenvejecida incluyen:

  • Rellenos (por ejemplo, ácido hialurónico, politetrafluoroetileno e injertos de grasa) para disfrazar las líneas de expresión facial
  • Inyecciones de toxina botulínica para reducir el fruncimiento del ceño y disminuir los surcos profundos
  • Tratamiento vascular con láser y escleroterapia (la inyección de agente inflamatorio en las venas) para eliminar las venas faciales y los angiomas
  • Procedimientos de rejuvenecimiento (por ejemplo, dermoabrasión, peelings químicos y rejuvenecimiento con láser)
  • Cosméticos cirugía para eliminar la piel flácida redundante, incluida la blefaroplastia quirúrgica o láser para párpados holgados y la meloplastia (estiramiento facial) para tensar la papada.

¿Cómo prevenimos el envejecimiento de la piel?

El envejecimiento intrínseco es inevitable. En mujeres perimenopáusicas, el reemplazo hormonal sistémico puede retrasar el adelgazamiento de la piel; la piel está menos seca, con menos arrugas y la cicatrización de heridas es más rápida que antes del tratamiento. El reemplazo hormonal es menos efectivo para mejorar el envejecimiento de la piel en las décadas posmenopáusicas. Se están investigando los efectos de los estrógenos tópicos, los fitoestrógenos y las progestinas.

La protección contra los rayos UV solares es esencial en todas las edades. Hay varias medidas que se pueden tomar para minimizar o evitar la exposición a los rayos UV.

  • Tenga en cuenta los niveles diarios del índice UV. En Nueva Zelanda, siga los consejos proporcionados por la Alerta de Protección Solar.
  • Evite las actividades al aire libre durante la mitad del día.
  • Use ropa protectora contra el sol (por ejemplo, un sombrero de ala ancha, mangas largas y pantalones o faldas).
  • Aplique un factor de protección solar muy alto (SPF > 30), protectores solares de amplio espectro en la piel expuesta.
  • No fume y, cuando sea posible, evite la exposición a contaminantes.
  • Haga mucho ejercicio: las personas activas parecen más jóvenes que las inactivas.
  • Coma frutas y verduras a diario.

Se han recomendado muchos suplementos orales con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias para retardar el envejecimiento de la piel y mejorar la salud de la piel. Estos incluyen carotenoides, polifenoles, clorofila, aloe vera, vitaminas B, C y E, ginseng rojo, escualeno y ácidos grasos omega-3. Su papel en la lucha contra el envejecimiento de la piel no está claro.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.