10 Médicaments couramment prescrits pour le VIH

Plus d’un million d’Américains vivent avec le VIH. Le VIH est un virus qui attaque le système immunitaire d’une personne, en particulier les cellules CD4. Ces cellules sont un type de globules blancs, qui jouent un rôle important dans la lutte contre les infections. Le VIH endommage les cellules CD4 et réduit leur nombre. Cela rend le corps plus sujet aux infections et à d’autres maladies, telles que certains types de cancer. Non traité, le VIH peut mener au sida et être fatal. Heureusement, le traitement médicamenteux contre le VIH peut aider les personnes séropositives à mener une vie active et en bonne santé bien plus longtemps que par le passé.

Classes de médicaments contre le VIH

Les données probantes montrent qu’un traitement précoce du VIH — quel que soit le nombre de CD4 — entraîne moins de complications et peut-être même des décès. En conséquence, les directives d’experts actuelles recommandent de commencer un traitement antirétroviral hautement actif (HAART) pour toute personne séropositive. HAART avec au moins trois médicaments est un soin standard pour l’infection par le VIH. Il existe plusieurs classes de médicaments ANTI-VIH que les médecins peuvent utiliser lors de la conception du HAART:

  • Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI). Ces médicaments bloquent la transcriptase inverse, une enzyme dont le virus a besoin pour fabriquer de nouveaux virus. Les INTI bloquent la production de nouveaux virus en s’insérant dans l’ADN du virus lorsqu’il tente de se copier. Les INTI étaient la première classe de médicaments contre le VIH. En général, un premier régime HAART comprendra deux de ces médicaments.
  • Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI). Cette classe se lie à la transcriptase inverse et modifie l’enzyme de manière à la rendre incapable de fonctionner. Les médecins peuvent utiliser une INNTI comme troisième médicament dans un régime initial de T HAART.
  • Inhibiteurs de protéase (IP). Ces médicaments bloquent la protéase, une autre enzyme que le virus doit reproduire. Les IP peuvent faire partie d’un premier régime HAART. Cependant, ils ont besoin de l’ajout d’un activateur pharmacocinétique — un médicament qui renforce les effets des IP sur le VIH.
  • Inhibiteurs de transfert de brins d’intégrase (INSTI). Les INSTIS — ou simplement les inhibiteurs de l’intégrase – empêchent le VIH de se copier. Le VIH insère son ADN dans l’ADN de la cellule CD4 afin de se répliquer. Les inhibiteurs de l’intégrase bloquent l’enzyme VIH qui permet le transfert. INSTIs peut être le troisième médicament d’un premier régime HAART.

  • Inhibiteurs d’entrée. Ces médicaments sont également connus sous le nom de CCR5 (antagonistes des corécepteurs de chimiokines). Ils bloquent une protéine — CCR5 – à la surface des cellules CD4 dont le virus a besoin pour pénétrer à l’intérieur de la cellule. Cela empêche le virus d’entrer. Seules certaines souches du VIH utilisent cette protéine. Un test sanguin peut indiquer à votre médecin si votre volet VIH répondra à cette classe.
  • Inhibiteurs de fusion. Ces médicaments empêchent le VIH de fusionner avec la membrane cellulaire des cellules CD4. Cela empêche le virus d’entrer dans la cellule. Cette classe n’est actuellement pas recommandée comme traitement de première intention. Au lieu de cela, c’est une option pour les patients expérimentés en traitement qui doivent changer de schéma thérapeutique.
  • Amplificateurs pharmacocinétiques. Cette classe augmente l’efficacité d’autres médicaments. Ils accomplissent cela en interférant avec la dégradation de l’autre médicament. Cela augmente les taux sanguins du médicament.

Médicaments courants contre le VIH

Votre médecin tiendra compte de vos autres problèmes de santé, de la facilité de prise du régime de médicaments contre le VIH, des effets secondaires et des interactions médicamenteuses au moment de décider du meilleur traitement pour vous. Il est possible de transmettre un virus résistant aux médicaments. Votre médecin déterminera si vous avez un virus de type sauvage (virus naturel) ou un virus résistant aux médicaments (virus muté).

Voici 10 médicaments contre le VIH couramment prescrits:

1. Atripla (éfavirenz + ténofovir + emtricitabine) combine une INNTI et deux INTI en un seul médicament. La dose habituelle est une fois par jour à jeun — une heure avant ou deux heures après un repas. Les vertiges, la diarrhée et la fatigue sont des effets secondaires courants. Des effets secondaires graves et potentiellement mortels sont également possibles, tels que des problèmes hépatiques et une accumulation d’acide lactique dans le sang.

2. Complera (rilpivirine + ténofovir + emtricitabine) combine une INNTI et deux INTI. La dose habituelle est une fois par jour avec un repas. Rêves étranges, troubles du sommeil, humeur dépressive, maux de tête et problèmes digestifs sont courants. De graves problèmes hépatiques et une accumulation d’acide lactique dans le sang peuvent survenir.

3. Genvoya, Stribild (elvitégravir + cobicistat + ténofovir + emtricitabine) combine une INSTI, un rappel pharmacocinétique et deux INTI. Vous le prenez généralement une fois par jour avec de la nourriture. Les maux de tête, les nausées et la diarrhée sont des effets secondaires courants. Comme Atripla et Complera, de graves problèmes hépatiques et une accumulation d’acide lactique dans le sang sont possibles.

4. Isentress (raltégravir) est un INSTI que vous prenez habituellement deux fois par jour. Les nausées, les maux de tête, les étourdissements et la fatigue sont des effets secondaires courants. Bien que rare, une dégradation musculaire pouvant entraîner une insuffisance rénale peut survenir.

5. Norvir (ritonavir) est un IP que vous prenez habituellement deux fois par jour avec les repas. Les effets secondaires digestifs sont fréquents, tout comme les maux de tête et les sensations de brûlure ou de picotement. Norvir peut également provoquer des effets secondaires graves et des interactions médicamenteuses. Informez votre médecin et votre pharmacien de tous vos médicaments.

6. Prezista (darunavir) est un IP que vous prenez habituellement avec le ritonavir une ou deux fois par jour. Le ritonavir agit comme un rappel pharmacocinétique. Les problèmes digestifs, les maux de tête et les modifications de la graisse corporelle sont des effets secondaires courants. Des réactions cutanées sévères et des problèmes hépatiques sont également possibles.

7. Tivicay (dolutégravir) est un INSTI que vous prenez une ou deux fois par jour. Les maux de tête, la fatigue, les problèmes de sommeil et les modifications de la graisse corporelle sont des effets secondaires courants. De graves problèmes hépatiques sont également possibles.

8. Triumeq (dolutégravir + abacavir + lamivudine) combine une INSTI et deux INTI. La dose habituelle est une fois par jour. Les maux de tête, la fatigue, les problèmes de sommeil et les modifications de la graisse corporelle sont des effets secondaires courants. Il est également possible d’avoir des effets secondaires graves, notamment une réaction allergique grave, des problèmes hépatiques et une accumulation d’acide lactique dans le sang.

9. Truvada (emtricitabine + ténofovir) combine deux INTI. La dose habituelle est une fois par jour. Des rêves anormaux, des troubles du sommeil, une humeur dépressive, des maux de tête et des vertiges sont des effets secondaires courants. Comme d’autres combinaisons d’INTI, des problèmes hépatiques et une accumulation d’acidose lactique dans le sang sont également possibles.

10. Vemlidy, Viread (ténofovir) est un INTI que vous prenez habituellement une fois par jour. Les problèmes digestifs, la fatigue, les maux de tête, l’humeur dépressive, les problèmes de sommeil et les modifications de la graisse corporelle sont des effets secondaires courants. Comme les autres INTI, des effets secondaires graves sont possibles, notamment des problèmes hépatiques et une accumulation d’acide lactique dans le sang.

Une fois que vous et votre médecin êtes d’accord sur un schéma thérapeutique, prenez chaque dose chaque jour. Cela diminuera le risque de développer un virus résistant aux médicaments. Si vous avez des effets secondaires, parlez-en à votre médecin. De nombreux effets secondaires courants sont légers et disparaissent ou s’améliorent avec le temps. Si des effets secondaires commencent à affecter votre santé et votre qualité de vie, il est peut-être temps d’envisager un autre régime. Des effets secondaires graves sont également un signe qu’un changement peut être nécessaire. Parlez-en à votre médecin avant d’arrêter l’un de vos médicaments contre le VIH.

Les chercheurs continuent de chercher de nouveaux traitements contre le VIH. Ils étudient de nouveaux médicaments dans les classes actuelles, ainsi que de nouvelles combinaisons de médicaments. Il existe également des études portant sur de nouvelles classes de médicaments et l’utilisation d’anticorps monoclonaux (produits biologiques) pour lutter contre la maladie. Parlez-en à votre médecin si vous êtes intéressé par un essai clinique.

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