C’est votre corps sous Ibuprofène

Maggie Quale était habituée à la douleur. Ballerine professionnelle à la fin de la vingtaine, elle a pris l’habitude de pousser son corps jusqu’à — et souvent au—delà – de ses limites. Au cours de la journée, elle s’est efforcée de réaliser des arabesques et des grands jetés éblouissants. La nuit, elle s’est endormie en rejouant les exercices du jour dans sa tête. Elle savait qu’elle était obsédée par la danse, mais pensait que c’était le seul moyen de réussir. Et elle ne voulait pas laisser ses blessures s’aggraver.

” C’était de la torture d’être en dehors des cours ou des répétitions pendant un à deux jours, sans parler des semaines ou des mois « , explique Quale, aujourd’hui consultante en relations publiques de 37 ans et mère de trois garçons. « Votre force, votre physique et votre technique commencent à aller très vite, alors nous nous précipitons tous prématurément et finissons par danser avec des blessures non guéries. »

Pour se dépasser de la douleur, Quale a pris Advil. Beaucoup.

« Tous les danseurs et athlètes font de l’Advil comme des bonbons », dit-elle. « Je pense que beaucoup d’entre nous ont l’illusion que nous avons des estomacs en fonte et que cela ne nous fera jamais de mal. »

Puis, lors d’intenses répétitions pour Casse-Noisette, son estomac a cédé. Sa douleur ressemblait à une faim intense, un rongement incessant dans son intestin. Après quelques jours, cela s’est transformé en une douleur plus vive — comme la pointe d’un couteau enfoncée dans son sternum. Un voyage chez le médecin a confirmé ce qu’elle craignait: tout ce qu’Advil lui avait donné un ulcère.

Quale n’est guère le premier athlète à souffrir d’une blessure causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens, connus sous le nom d’AINS (prononcé « N-seds”). Ce groupe de médicaments comprend l’ibuprofène (avec des marques en vente libre telles que Advil et Motrin), le naproxène (Aleve) et l’aspirine. (Pour une liste d’autres AINS, voir « AINS communs » ci-dessous.)

L’ancien joueur de football des Seahawks de Seattle Kenny Easley a reçu un diagnostic célèbre de maladie rénale sévère en 1988, résultat de la prise de grandes quantités d’ibuprofène après une chirurgie de la cheville. Easley avait avalé l’ibuprofène dans l’espoir de réduire l’inflammation autour de sa cheville et de revenir sur le terrain; au lieu de cela, les dommages à ses reins ont mis fin à sa carrière.

Même les non-athlètes abusent involontairement des AINS. Chaque année, les médecins rédigent près de 100 millions d’ordonnances pour ces médicaments aux États-Unis, 20 millions en Angleterre et 10 millions au Canada. De plus, les gens achètent des milliards d’AINS en vente libre chaque année. Les Américains à eux seuls achètent chaque année 30 milliards de comprimés d’AINS, que ce soit dans des sachets en aluminium à deux comprimés à l’aéroport ou dans des bouteilles de 1 000 comprimés dans les magasins à grande surface.

La plupart des consommateurs jettent immédiatement les instructions d’accompagnement qui avertissent des dangers de ces médicaments sans les lire. Et même les avertissements les plus graves — appelés avertissements de « boîte noire” et commandés par la FDA pour les produits susceptibles de provoquer des effets indésirables graves — ne présentent pas une image complète des dangers que les AINS posent, à la fois immédiatement et au fil du temps.

« Si vous allez quelque part et dites que vous avez mal à la tête, il semble que tout le monde ait des AINS dans son sac à main, son sac à dos ou son tiroir”, explique Sunil Pai, MD, directeur médical de Sanjevani Integrative Medicine à Albuquerque. « Mais je dirais qu’au moins 95% de la population, ainsi que la plupart des médecins et des pharmaciens, ne savent pas qu’il existe un avertissement de boîte noire sur tous les AINS. »

Ce manque de connaissances peut être mortel.

Chaque année, quelque 100 000 personnes sont hospitalisées aux États-Unis pour des saignements gastro-intestinaux dus à la prise d’AINS, et 16 500 d’entre elles meurent.

Même cette statistique, aussi horrible soit-elle, ne présente pas le tableau complet.

Les AINS peuvent augmenter le risque de maladie dans de nombreuses parties du corps et interférer avec le processus de guérison naturel du corps. La surutilisation peut déclencher une spirale d’inflammation qui entraîne une maladie auto-immune.

Et voici le choc: Certaines personnes qui prennent des AINS sur une longue période de temps peuvent en fait aggraver la condition sous-jacente qui cause leur douleur et leur inflammation.

Une pente glissante

Les AINS ont fait leurs débuts au 19ème siècle, lorsque l’ingrédient actif de l’aspirine a été isolé d’une famille d’arbustes que les anciens Égyptiens utilisaient pour soulager les douleurs. En 1969, la demande d’analgésiques plus puissants a produit un autre concurrent des AINS: l’ibuprofène, qui a été introduit comme traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Cela a été suivi par le naproxène en 1976.

Comme l’acétaminophène (vendu sous des marques telles que Tylenol et Anacine), les AINS réduisent la douleur et la fièvre. Mais contrairement à l’acétaminophène, les AINS réduisent également l’inflammation. (Pour en savoir plus, voir « Prise d’acétaminophène? Manipulez Avec Soin « , ci-dessous.)

Les AINS combattent l’inflammation en inhibant l’action de deux enzymes : la cyclooxygénase 1 et la cyclooxygénase 2, appelées COX 1 et COX 2. Ces enzymes créent des lipides appelés prostaglandines, qui régulent les fonctions gastro-intestinales, rénales, vasculaires et autres fonctions physiologiques. Ces mêmes enzymes créent également une cascade de douleur, de fièvre et d’inflammation lorsqu’il y a un problème avec notre corps. C’est l’une des préoccupations concernant la prise de ces médicaments: Ils masquent de précieux signaux indiquant que nous avons un problème et nous permettent de dépasser la douleur encore et encore, causant parfois de plus grandes blessures.

Une autre préoccupation provient du fait que ces prostaglandines ont de nombreux autres emplois importants dans le corps et que les AINS peuvent tous les bloquer. Ainsi, lorsque nous traitons notre douleur, notre fièvre et notre inflammation, nous affectons également négativement d’autres fonctions extrêmement importantes dans tout le corps, avec les problèmes qui en résultent:

Ulcères hémorragiques.

ulcèresIllustrations de Celia Johnson

L’expérience de Maggie Quale avec l’ibuprofène est assez courante — en fait, les personnes qui prennent des AINS sont cinq fois plus susceptibles de développer des ulcères que les personnes qui n’en prennent pas. Le problème est que les prostaglandines produites par l’enzyme COX 1 protègent également la muqueuse de l’estomac des acides que nous produisons pour décomposer nos aliments, et lorsque nous prenons des AINS, ces acides peuvent percer la muqueuse et provoquer des plaies, ou des ulcères, qui saignent. Et parce que certains AINS fluidifient également le sang, nous pouvons perdre une quantité alarmante de sang à travers la muqueuse.

Syndrome de l’intestin qui fuit.

leaky-gutIllustrations de Celia Johnson

Les dommages infligés par les AINS peuvent également s’étendre à notre intestin grêle, conduisant à une affection appelée syndrome de l’intestin qui fuit. Normalement, la paroi intestinale ne laisse passer que de minuscules acides aminés. Mais à mesure qu’elle s’effiloche sous l’assaut des AINS, la paroi devient plus poreuse et permet aux molécules plus grosses de s’échapper dans le sang et la lymphe avant que les molécules ne soient décomposées en leurs composants par digestion. Le système immunitaire est alerté de la présence de ces molécules plus grosses, mais il ne les reconnaît pas. Au lieu de cela, il les traite comme des envahisseurs extraterrestres et passe à l’attaque.

« C’est l’une des causes sous-jacentes des maladies auto-immunes”, explique Dan Lukaczer, ND, naturopathe et directeur associé de la formation médicale à l’Institut de médecine fonctionnelle. Parmi ces affections auto-immunes figurent la maladie cœliaque, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, l’asthme, la sclérodermie et la thyroïdite; la liste s’allonge encore et encore. (Pour en savoir plus sur les maladies auto-immunes, voir « Maladies auto-Immunes: Lorsque Votre Corps se Retourne contre Vous ».)

« Les maladies auto-immunes sont toujours une combinaison de gènes et d’environnement, à commencer par une prédisposition génétique suivie d’un déclencheur comme un intestin qui fuit”, poursuit Lukaczer. « Le déclencheur peut alors démarrer un cycle, dans lequel l’inflammation engendre l’inflammation. Après un certain temps, le processus n’a même plus besoin de déclencheur. »

Risques rénaux et cardiaques.

risques cardiaquesIllustrations de Celia Johnson

Parce qu’on leur a dit à maintes reprises de prendre de faibles doses d’aspirine – un AINS — pour protéger leur cœur, la plupart des gens sont surpris d’apprendre que les AINS posent des risques cardiaques. Il est vrai que de faibles doses d’aspirine rendent les plaquettes moins collantes et réduisent le risque de formation de caillots. Mais d’autres AINS ont des mécanismes légèrement différents et peuvent augmenter le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’hypertension.

Une étude publiée dans la revue Lancet a révélé que les personnes qui prennent des doses quotidiennes élevées d’AINS augmentent leur risque cardiovasculaire d’un tiers; l’exception était le naproxène, qui est plus doux pour le cœur mais plus dur pour l’intestin. Une autre étude publiée dans la revue Circulation a révélé que pour les personnes ayant eu une crise cardiaque, la prise d’AINS augmentait leur risque de décès de près de 60% et d’une deuxième crise cardiaque de 30%. L’étude a révélé que le naproxène, encore une fois, présente le risque cardiovasculaire le plus faible parmi les AINS.

Le danger est particulièrement grand pour les personnes de plus de 50 ans qui ont des antécédents de problèmes cardiaques ou rénaux ou d’hypertension, explique Rodolfo Curiel, MD, rhumatologue et professeur agrégé de médecine à la George Washington School of Medicine and Health Sciences. Ces personnes prennent souvent un certain nombre de médicaments, ce qui augmente le risque de mauvaises interactions médicamenteuses.

« C’est compliqué, et parfois les médecins ne le comprennent même pas très bien”, explique Curiel. « Les AINS sont largement prescrits par les médecins de soins primaires, mais s’ils ne sont pas administrés à la bonne personne, ils peuvent être toxiques. Nous en voyons beaucoup de problèmes. »

Détérioration des articulations.

articulationsIllustrations de Celia Johnson

Les AINS sont souvent prescrits aux personnes souffrant d’arthrite, mais étonnamment, certaines recherches suggèrent que si ces médicaments peuvent réduire la douleur et l’inflammation des patients à court terme, leur effet à long terme peut aggraver leur arthrite. « Les gens prennent cela pour leurs articulations, mais cela n’aide pas leur santé articulaire”, explique Pai. « Mes patients me diront qu’ils ont commencé à prendre peut-être un AINS par jour il y a 20 ans lorsqu’ils ont eu l’arthrite pour la première fois, mais qu’ils prennent maintenant de l’ibuprofène trois à quatre fois par jour et ajoutent du naproxène sodique. Ils ont besoin de plus parce qu’ils ont développé une tolérance et parce qu’ils ont plus de détérioration articulaire. »

Leur détérioration accrue des articulations pourrait-elle être liée à leur utilisation d’AINS? Pai fait référence à une étude publiée dans le Journal of Rheumatology en 1995 qui a suivi 812 patients britanniques souffrant d’arthrose du genou dans 20 cliniques. Certains des patients ont pris un AINS nommé indométacine, certains ont pris l’acide tiaprofénique AINS et d’autres ont pris un placebo. Les chercheurs ont vérifié les genoux des patients par radiographie chaque année pour voir comment leurs articulations tenaient le coup. Ils ont constaté que l’indométacine augmentait le taux de détérioration radiologique de l’espace articulaire des patients.

Guérison incorrecte des os cassés.

osIllustrations de Celia Johnson

Des études animales ont montré que la prise d’AINS peu de temps après une rupture osseuse peut interférer avec la guérison. Plus récemment, Patrick O’Connor, PhD, et ses collègues chercheurs de l’Université de médecine et de dentisterie du New Jersey à Newark (aujourd’hui Rutgers New Jersey Medical School), ont évalué le processus de guérison chez des rats avec des os cassés, dont certains ont reçu Celebrex, un AINS sur ordonnance populaire. Lorsqu’ils ont vérifié la stabilité de l’os après huit semaines, ils ont constaté que le Celebrex altérait la guérison.

Après une fracture, un gabarit de cartilage se forme normalement entre les deux morceaux cassés, et plus tard, le gabarit est remplacé par un nouvel os. ”Avec le Celebrex, il y a un défaut dans le gabarit cartilagineux qui empêche le nouvel os de se former », explique O’Connor. « Nous essayons toujours de comprendre le mécanisme. »

Combattre la douleur Sans AINS

Alors, quand est-il ACCEPTABLE de prendre des AINS, et quand est-ce que ça ne va pas? La plupart des experts en intégration conviennent que les AINS conviennent relativement bien aux douleurs isolées à court terme, mais lorsqu’il s’agit de douleurs durables ou de maladies chroniques, telles que l’arthrite, une approche plus holistique est justifiée. De nombreux soignants recommandent une extrême prudence en les prenant, surtout pendant plus d’une semaine.

« Si quelqu’un a mal à la tête ou une entorse à la cheville, je peux recommander des AINS ou d’autres analgésiques pendant quelques jours”, explique Lukaczer. « Mais s’ils ont mal à la tête plusieurs fois par semaine et qu’ils prennent des analgésiques, c’est une utilisation chronique, et il est temps de travailler sur la cause sous-jacente de la douleur. »

Les soignants intégratifs commencent généralement par un regard sur le mode de vie et l’alimentation pour cette cause sous-jacente, et ils recherchent des plantes qui agissent contre la douleur chronique et l’inflammation. (Pour en savoir plus à ce sujet, voir « Combattre l’inflammation: Une approche naturelle” ci-dessous.)

« J’ai toujours cherché des alternatives aux AINS parce que j’étais consciente des effets secondaires”, explique Alexa Fleckenstein, MD, auteur de The Diabetes Cure. « Quand je les gens achètent des bouteilles d’aspirine avec mille pilules, c’est moi aussi triste. Je vis du désespoir tranquille dans ces bouteilles. »

Fleckenstein croit fermement que les problèmes de santé et l’inflammation commencent dans l’intestin. Elle a constaté que ses propres douleurs, douleurs et fatigue avaient disparu lorsqu’elle avait éliminé le gluten et les produits laitiers de son alimentation, et elle suggère aux personnes souffrant de douleurs chroniques d’essayer la même approche axée sur l’intestin. Il peut encore y avoir d’autres aliments qui déclenchent une cascade d’inflammation dans le corps, et Fleckenstein dit que quelqu’un n’en prendra conscience qu’en éliminant d’abord les deux grands délinquants. Après avoir éliminé le gluten et les produits laitiers, elle a découvert que les pommes et les noix de cajou lui causaient également des problèmes. Elle recommande aux gens de tenir des journaux alimentaires et de noter comment leur douleur coïncide avec l’ingestion de certains aliments.

Le protocole de Fleckenstein consiste à passer environ une heure et demie avec chaque patient. « Vous ne pouvez pas faire des médicaments de 15 minutes – tout doit être discuté. Mais nous ne recevons pas ce genre de soins de nos médecins ”, dit-elle. « Les gens doivent donc écouter leur corps. Les médecins se moquent des gens qui arrivent avec une longue liste de symptômes; ils les appellent « hypocondriaques. »Mais la vérité est que vous seul savez ce qui se passe dans votre corps. »

De nombreux experts exhortent les patients à suivre un régime anti-inflammatoire pour contrôler leur douleur, y compris les acides gras oméga-3 les plus importants, dont il a été démontré qu’ils réduisent l’inflammation. Les oméga-3 peuvent être trouvés dans les plantes, telles que le lin, le chia, le chanvre et les algues, et dans les protéines animales, telles que les poissons capturés dans la nature, les viandes en herbe et les œufs en pâturage.

”J’ai beaucoup d’éleveurs comme patients, et ils ne mangeront pas de produits d’origine animale dans un restaurant de restauration rapide ou un magasin conventionnel », explique Pai. « Les protéines animales cultivées en usine contiennent des produits chimiques, des hormones et des antibiotiques. Ceux qui mangent des protéines animales devraient s’en tenir à des sources durables, biologiques et alimentées en herbe. »

Maggie Quale a enfin trouvé du réconfort avec un régime anti-inflammatoire. Elle est prudente dans son utilisation des médicaments, aussi: seulement quelques AINS par an, si nécessaire, et pris l’estomac plein. De plus, elle s’assure d’avoir beaucoup de repos et d’eau, et beaucoup de marche et de yoga.

« Cela a été un processus d’apprentissage énorme », explique Quale. « Pendant quelques années, j’ai essayé de faire ce que j’avais toujours fait, qui était de traiter les symptômes et de continuer à pousser. Mais mon corps me disait que ça ne marcherait pas. »

Combattre l’inflammation? Une approche naturelle

La douleur et l’inflammation affectent les humains depuis des millénaires, et même lorsque nous mettons de l’ordre dans notre alimentation, nous pourrions toujours avoir besoin d’aide pour gérer la douleur occasionnelle. De nombreux soignants suggèrent des remèdes à base de plantes car ils sont globalement plus sûrs et moins problématiques que les AINS, qui ne combattent l’inflammation qu’en supprimant les cyclooxygénases 1 et 2. ”Les agents botaniques et les anti-inflammatoires naturels peuvent également inhiber ces enzymes, mais ils agissent également sur divers aspects du processus inflammatoire », explique Dan Lukaczer, ND, directeur associé de la formation médicale à l’Institut de médecine fonctionnelle.

Voici quelques plantes couramment recommandées qui traitent la douleur et l’inflammation. Les doses recommandées proviennent de Lukaczer. (Veuillez consulter votre professionnel de la santé pour un plan individualisé.)

  • Curcuma: Cette épice dorée, moulue à partir des rhizomes d’une plante apparentée au gingembre, est un aliment de base de la médecine ayurvédique; son ingrédient actif est la curcumine. Le curcuma a été cité dans plus de 2 500 études publiées sur de nombreuses affections, notamment l’asthme et le cancer. En 2009, le Journal of Alternative and Complementary Medicine a constaté que la curcumine est à peu près aussi efficace que l’ibuprofène pour réduire la douleur de l’arthrose du genou. Comme beaucoup d’autres plantes, la curcumine n’est pas une solution rapide et peut prendre jusqu’à deux mois pour être efficace. Sous forme de gélule, prendre 750 à 1 500 mg par jour. De nombreux praticiens suggèrent également des crèmes topiques contenant de la curcumine.
  • Boswellia: Cet arbre produit une résine qui est utilisée dans l’encens et est un autre aliment de base de la médecine ayurvédique. Il est utilisé pour traiter l’arthrite, la colite ulcéreuse, la toux et l’asthme. Aussi connu sous le nom d’encens indien. Sous forme de gélule, prendre 300 à 400 mg trois fois par jour.
  • Gingembre: Les personnes qui s’entraînent pour un marathon voudront peut-être essayer cet aliment de base ayurvédique au lieu des AINS: Selon des études, la prise de gingembre peut réduire la douleur induite par l’exercice jusqu’à 25%. Le curcuma, le boswellia et le gingembre sont souvent mélangés en un seul composé avec du poivre noir, ce qui est censé faciliter l’absorption. Sous forme de gélule, prendre 500 à 1 000 mg deux à trois fois par jour.
  • Bromélaïne: Enzyme dérivée de l’ananas, la bromélaïne a longtemps été utilisée pour lutter contre l’indigestion et l’inflammation. Des études récentes indiquent que la bromélaïne pourrait être utile à la fois pour les blessures liées à l’entraînement et pour l’arthrite. Sous forme de gélule, prendre 250 à 750 mg trois fois par jour sans nourriture.
  • Capsaïcine: Le composé actif qui donne aux poivrons de Cayenne leur chaleur, la capsaïcine, est transformé en une crème topique utilisée pour traiter à la fois les douleurs musculaires et les douleurs articulaires arthritiques. Il interfère avec ce qu’on appelle la substance P, qui est impliquée à la fois dans l’inflammation et dans l’envoi de signaux de douleur au cerveau. Appliquer la crème de capsaïcine par voie topique trois fois par jour.
  • Arnica montana: Les préparations topiques de cette plante ressemblant à une marguerite de montagne sont utilisées depuis des siècles pour traiter les ecchymoses, les entorses, les douleurs musculaires, la cicatrisation des plaies, les douleurs articulaires et l’enflure des os cassés. Une étude a révélé que le gel d’arnica fonctionnait ainsi que l’ibuprofène pour réduire la douleur chez les personnes souffrant d’arthrite dans les mains. De nouvelles études suggèrent que l’arnica peut aider à soulager les brûlures et les gonflements postopératoires. Les préparations topiques ne doivent pas être appliquées sur la peau cassée. Utilisez la crème à l’arnica par voie topique trois fois par jour, ou prenez trois à quatre granulés (30x à 30c) trois à quatre fois par jour.
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    AINS communs

    En vente libre Sans ordonnance:

    • Aspirine (Bufférine, Bayer, Excédrine)
    • Ibuprofène (Advil, Motrine, Nuprine)
    • Naproxène (Aleve)

    Prescription:

    • Celebrex Naprosyn
    • Daypro Relafen
    • Indocine Vimovo
    • Kétoprofène Voltaren
    • Lodine

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    Prise d’acétaminophène? Manipuler avec précaution

    L’acétaminophène, l’ingrédient actif du Tylenol, n’est pas un AINS, mais il s’agit d’un autre médicament en vente libre très utilisé contre la douleur et la fièvre. D’abord produit par l’industrie du goudron de houille en Allemagne à la fin des années 1800, l’acétaminophène (également connu sous le nom de paracétamol) a ensuite été découvert par des chercheurs américains pour soulager la douleur aussi efficacement que l’aspirine mais sans problèmes d’estomac. Le médicament a été approuvé par la FDA en 1951. Curieusement, personne ne sait vraiment comment cela fonctionne.

    Alors que l’acétaminophène est considéré comme sûr à la dose recommandée — 1 000 mg pour une dose unique et jusqu’à 4 000 mg par jour pour les adultes — un surdosage modeste peut être dangereux et même mortel. Les surdoses d’acétaminophène sont la principale cause d’insuffisance hépatique aiguë aux États-Unis, et l’utilisation du médicament est particulièrement problématique pour les gros buveurs et toute personne ayant des antécédents de problèmes hépatiques.

    Tragiquement, il est facile de faire une surdose d’acétaminophène en raison de son omniprésence dans les médicaments en vente libre et même sur ordonnance. Si quelqu’un a un rhume, elle peut prendre du Tylenol pour réduire sa fièvre et peut prendre soin de respecter la posologie recommandée. Mais, elle peut ne pas se rendre compte que l’acétaminophène est également l’ingrédient actif de la toux froide Vicks NyQuil & Soulagement de la grippe ou de la toux froide Comtrex &qu’elle prend également; sans s’en rendre compte, elle prend une dose potentiellement toxique. Selon un rapport de la FDA cité dans un article de 2013 sur This American Life de NPR, la marge de sécurité étroite du médicament place « une grande fraction des utilisateurs près d’une dose toxique dans le cours normal de l’utilisation. »

    Comme pour les AINS, les praticiens intégrateurs recommandent que nous utilisions rarement et avec parcimonie des médicaments puissants en vente libre comme l’acétaminophène.

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