Un Guide Étape par étape de la ponction veineuse

Qu’est-ce que la ponction veineuse? Renseignez-vous sur les procédures, les étapes, les risques et les exigences pour effectuer la ponction veineuse.

Professionnel de la santé détenant un échantillon de laboratoire

Professionnel de la santé détenant un échantillon de laboratoire

Prélever un échantillon de sang ou commencer une IV n’est généralement pas le point culminant de la journée d’un travailleur médical. Ce n’en est certainement pas un pour le patient non plus, surtout si plusieurs aiguilles ou d’autres complications sont impliquées. Cependant, la phlébotomie et la ponction veineuse sont d’une importance cruciale pour les soins aux patients. La maîtrise de ces compétences conduira à une bien meilleure expérience pour tous les praticiens de la santé ainsi que pour leurs patients.

Cet article se concentre sur l’art et la science de la ponction veineuse, l’une des procédures de santé les plus importantes pour les infirmières et autres membres du personnel médical.

(Cliquez ici pour voir notre liste complète des tâches et responsabilités infirmières les plus courantes).

La ponction veineuse est une pratique essentielle pour divers diagnostics, procédures et tests médicaux. Cette compétence importante peut être passionnante pour les nouveaux professionnels de la santé. Il est particulièrement essentiel que les infirmières apprennent la méthode appropriée pour prélever du sang ainsi que les différentes techniques de ponction veineuse dans un environnement de soins de santé.

Définition de la ponction veineuse

Qu’est-ce que la ponction veineuse?

Si vous êtes nouveau dans le domaine médical, vous vous demandez peut-être en quoi consiste la ponction veineuse? En médecine, la ponction veineuse est le processus de prélèvement de sang dans une veine. C’est une compétence importante que les infirmières en herbe devraient envisager d’apprendre pour leur carrière. C’est également une pratique médicale essentielle pour plusieurs diagnostics, tests, transfusions sanguines, dons et autres procédures de routine.

Pensez-y: Sans les échantillons de sang appropriés pour diagnostiquer avec précision notre santé, nous pourrions tous souffrir d’une foule de dangers, y compris des erreurs de traitement ou le manque de soins médicaux appropriés pour des maladies ou des conditions non diagnostiquées.

Phlébotomie vs ponction veineuse

Beaucoup de gens utilisent les termes « phlébotomie” et « ponction veineuse” de manière interchangeable. Cependant, il existe une légère différence entre ces deux concepts.

La ponction veineuse est l’acte de perforer la veine à diverses fins médicales. Un professionnel de la santé peut effectuer une ponction veineuse pour commencer une IV (thérapie intraveineuse) ou percer la peau de son patient pour prélever des échantillons de sang.

La phlébotomie fait spécifiquement référence à l’aiguille à usage unique pour prélever des échantillons de sang. Alors que la ponction veineuse fait référence au concept plus large d’entrer dans la veine pour prélever du sang ou administrer une perfusion intraveineuse pendant une période prolongée, la phlébotomie se limite à la collecte d’échantillons de sang. De plus, les phlébotomistes doivent utiliser une nouvelle aiguille pour chaque échantillon prélevé, et ils ne peuvent pas nécessairement être autorisés à appliquer cette compétence à l’administration d’un traitement intraveineux.

Quel est le but de la ponction veineuse?

La ponction veineuse est une procédure de routine qui est généralement effectuée pour l’une des raisons suivantes:

  1. Pour acquérir des échantillons de sang à des fins diagnostiques.
  2. Pour surveiller les niveaux de divers composants sanguins.
  3. Pour administrer des traitements thérapeutiques par voie intraveineuse, y compris des médicaments, de la nutrition ou de la chimiothérapie.
  4. Pour enlever le sang pour lutter contre les niveaux élevés de fer ou de globules rouges.
  5. Pour prélever du sang pour des utilisations ultérieures, telles que des transfusions sanguines.

Combien de temps faut-il pour Effectuer la ponction Veineuse?

Dans une étude, il a fallu 10 secondes ou moins pour prélever du sang pour un tube. Le temps moyen d’acquisition de sang pour trois tubes était compris entre 26 et 44 secondes.

Lorsque vous prenez en compte certaines des étapes initiales de la ponction veineuse — collecte des fournitures, vérification des informations, préparation du patient, etc.— l’ensemble du processus peut prendre de cinq à dix minutes.

Qui Effectue La Ponction Veineuse?

La ponction veineuse peut être effectuée par divers professionnels de la santé, notamment des scientifiques de laboratoire médical, des médecins, des phlébotomistes, des techniciens de dialyse et d’autres personnels infirmiers.

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Certains ambulanciers et ambulanciers paramédicaux peuvent également effectuer une ponction veineuse, et en médecine vétérinaire, la procédure est généralement effectuée par des vétérinaires ou des techniciens vétérinaires.

Selon le lieu (c’est-à-dire l’état d’emploi), l’employeur et le niveau d’expérience, les assistants médicaux peuvent également prélever du sang avec la formation appropriée.

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Exigences de formation pour la ponction veineuse

Les exigences en matière de ponction veineuse peuvent varier considérablement et dépendent de votre emplacement ainsi que de votre profession. Par exemple, dans tous les États sauf quatre, les phlébotomistes ne sont pas tenus d’obtenir un certificat de phlébotomie ou une licence pour prélever du sang (ne vous inquiétez pas – la plupart des employeurs n’embaucheront que des phlébotomistes avec des certifications ou des diplômes valides). Il y a, cependant, certaines personnes qui ont des années d’expérience en phlébotomie mais n’ont jamais réussi un programme de phlébotomie.

En ce qui concerne la formation à la ponction veineuse, de nombreux programmes de la profession choisie comprendront probablement une composante de la ponction veineuse ou de la phlébotomie. Au Collège Unitek, par exemple, les étudiants du programme d’assistance médicale doivent démontrer l’application de la phlébotomie adulte et pédiatrique, de la ponction veineuse et de la collecte de sang capillaire.

Procédure de ponction veineuse

Un Guide étape par étape de la ponction veineuse

Guide de phlébotomie

Guide de phlébotomie

Avec ces étapes, vous pouvez commencer à en savoir plus sur le processus de ponction veineuse ponction veineuse. Comme toute autre compétence, la ponction veineuse nécessite beaucoup de temps et de pratique pour bien faire les choses. Essayez de ne pas vous sentir découragé si vous ne comprenez pas bien la première fois. Et n’hésitez pas à demander de l’aide. Des infirmières chevronnées ou d’autres professionnels de la santé peuvent vous aider à perfectionner votre métier et à maîtriser cette nouvelle compétence.

Préparation à la ponction veineuse

Préparez vos fournitures! Une fois que vous connaissez le site de la prise de sang, vous voudrez rassembler les fournitures nécessaires. Certains établissements de santé ont des kits pré-fabriqués, mais d’autres impliquent une récupération individuelle. C’est une bonne idée pour les infirmières de prendre un ensemble supplémentaire de fournitures dans la salle d’examen. Pourquoi? Vous devrez peut-être effectuer plus d’une ponction veineuse.

Étapes de la ponction veineuse

Voici quelques-unes des directives générales à suivre lors de la ponction veineuse sur des adultes ou des enfants:

  1. Expliquez la procédure et la raison de la prise de sang au patient.
  2. Identifiez le patient à l’aide de deux identifiants de patient, comme le prescrit la Commission mixte (JCAHO).
  3. Confirmez les tests sanguins commandés et remplissez les formulaires et étiquettes appropriés.
  4. Vérifiez si le patient a des allergies ou des sensibilités concernant les antiseptiques, les adhésifs ou le latex.
  5. Positionnez le patient et hyperextend le bras du patient.
  6. Veillez à une bonne hygiène des mains et portez des EPI (équipements de protection individuelle) appropriés.
  7. Appliquez un garrot à environ trois à quatre pouces au-dessus du site sélectionné. Surveillez attentivement le bras pour vous assurer qu’il n’est pas appliqué trop serré ou pendant plus de deux minutes. Les raisons de préoccupation comprendraient un engourdissement, des picotements, un changement de couleur en bleu ou blanc et une douleur extrême.
  8. Demandez au patient de faire un poing et de ne pas pomper la main.
  9. Préparez le site de ponction veineuse en nettoyant la zone avec un tampon de préparation d’alcool pendant 30 secondes et laissez sécher à l’air pendant 30 secondes.
  10. Saisissez fermement le bras inférieur du patient (sous le site de ponction) pour tirer la peau tendue et empêcher la veine de rouler. Insérez l’aiguille à un angle de 15 à 30 degrés dans le récipient.
  11. S’il est correctement inséré, le sang doit pénétrer dans le cathéter. Si cela ne se produit pas, l’aiguille n’a pas perforé la veine ou l’aiguille a traversé le vaisseau.
  12. Fixez les tubes ou seringues nécessaires pour éliminer le volume de sang approprié. Ne retirez le garrot que lorsque la dernière quantité de sang est prélevée.
  13. Retirez l’aiguille du bras du patient et appuyez sur le vaisseau avec de la gaze.
  14. Jetez les matériaux et les aiguilles contaminés dans les contenants approuvés par l’hôpital.
  15. Étiquetez les tubes appropriés au chevet du patient et placez-les dans des sacs de transport.
  16. Livrer rapidement des échantillons de sang au laboratoire.

Récupération

Les professionnels de la santé vont endiguer le sang en tenant un coton-tige sur le site de ponction. Ils appliqueront également un bandage ou du ruban adhésif sur le coton-tige. Après la procédure, le patient doit essayer de boire de l’eau et de manger quelque chose. S’ils se sentent étourdis ou éprouvent d’autres symptômes inhabituels, ils doivent en informer immédiatement quelqu’un.

Équipement nécessaire pour la ponction veineuse

Prélèvement sanguin chez un professionnel de la santé

Prélèvement sanguin chez un professionnel de la santé

Les fournitures suggérées pour la ponction veineuse comprennent les articles suivants.

  • Tubes de collecte sous vide
  • Équipement de protection individuelle
  • Aiguilles et seringues
  • Garrots
  • Désinfectant pour les mains
  • Tampons d’alcool
  • Étiquettes d’échantillons de laboratoire
  • Gaze
  • Dispositif de transfert de sang
  • Ruban adhésif ou bandages adhésifs
  • Formulaires de laboratoire
  • Fuite à risque biologique – sacs de transport résistants
  • Contenant d’objets tranchants résistants à la perforation

Risques potentiels ou complications de la ponction veineuse

Les risques ou complications graves de la ponction veineuse peuvent inclure certaines des conditions suivantes:

  • Cellulite – Une infection bactérienne fréquente mais potentiellement grave de la peau. Les zones touchées semblent généralement enflées et rouges.
  • Phlébite – Inflammation de la veine. Cela peut se produire en raison de caillots sanguins dans une veine qui provoquent une inflammation.
  • Diaphorèse – Transpiration des glandes sudoripares, qui est souvent une réponse à la chaleur, à l’exercice ou au stress.
  • Hypotension – Pression artérielle basse. Cela peut entraîner des évanouissements ou des étourdissements, car le cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang.
  • Syncope ou quasi-syncope – Évanouissement, ou perte soudaine et temporaire de conscience.
  • Activité épileptique – Une perturbation électrique soudaine et incontrôlée du cerveau. Cela peut modifier votre comportement, vos mouvements ou vos sentiments.

Cependant, les ecchymoses mineures sont la réaction la plus fréquente à la ponction veineuse et les complications graves sont assez rares.

Vous pouvez généralement éviter ces problèmes en connaissant vos veines et en suivant les étapes appropriées. Pour plus de conseils, continuez à lire!

Conseils professionnels pour maîtriser l’art de la ponction veineuse

Les collègues démontrant le travail d'équipe

Les collègues démontrant le travail d'équipe

Certains des conseils de ponction veineuse les plus élémentaires impliquent de planifier à l’avance, d’utiliser un emplacement approprié et de s’assurer d’un contrôle de la qualité. Voici d’autres conseils professionnels qui pourraient vous aider à l’avenir.

  • Connaissez vos veines – Un choix courant pour les patients adultes est la veine cubitale médiane dans la fosse antécubitale (pensez à la crevasse du coude). Cette veine est un bon choix pour les débutants, car elle est proche de la surface et a tendance à ne pas rouler lorsqu’elle est perforée. Certaines autres veines couramment utilisées sont la veine basilique et la veine céphalique.
  • Respirez profondément – En demandant au patient de respirer profondément juste avant le bâton, vous pouvez l’aider à rester calme et distrait. Une personne se sentira souvent plus en contrôle de la situation si vous lui donnez quelque chose à faire. Cela peut également fonctionner lorsque l’aiguille est retirée.
  • Ancre loin – Étirer la peau en « ancrant” la veine ne vous aide pas seulement à coller la veine au premier essai, cela aide également à rendre le bâton moins douloureux. N’oubliez pas que votre pouce passe sous le site de ponction veineuse et donnez-vous beaucoup d’espace pour ne pas vous taper accidentellement les doigts.
  • Sentiments, Rien de plus que des Sentiments – Une partie de la sélection de la veine se résume au sentiment. Pas un sentiment d’instinct, mais littéralement le sentiment de la veine – pas de gifles, malgré ce que vous voyez dans les films — sera toujours l’approche la plus fiable. Palpez pour cette « fermeté spongieuse” et sentez-vous au-dessus et au-dessous de votre zone cible pour une meilleure idée de la direction.
  • La Veine invisible – Vous ne trouvez toujours pas d’endroit où coller? Le Dr Jabr de Florence, en Oregon, suggère « pour éviter la nécessité de multiples tentatives gênantes et douloureuses pour fixer l’aiguille, appliquez un tampon chaud sur la veine cible pendant quelques minutes. Cela aide à dilater la veine et la rend plus visible et accessible. »Une autre astuce consiste à plier le bras vers le haut si les veines se cachent. Cela les rend parfois plus faciles à repérer.
  • Moins de trente – Vous avez probablement entendu cela une centaine de fois dans votre formation d’infirmière, mais cela ne fait jamais de mal d’entendre à nouveau. Les directives de l’Organisation mondiale de la santé suggèrent de maintenir l’angle d’insertion à 30 degrés ou moins (15 est idéal) pour éviter de traverser la veine.
  • Étiqueter immédiatement – Il n’y a rien de pire que d’obtenir un bon bâton, de dessiner un bon échantillon, puis d’oublier de l’étiqueter tout de suite. En fait, il y a quelque chose de pire and et ça mélange les échantillons parce qu’ils n’étaient pas étiquetés au chevet du patient. Pour votre bien et celui du patient, étiquetez immédiatement tous les échantillons, même si les choses vont à un kilomètre par minute.
  • Savoir Quand arrêter de fumer – Vous ne pouvez tout simplement pas obtenir cet échantillon de sang? Les veines ne coopèrent tout simplement pas? Vous envisagez une troisième ou une quatrième tentative? Voici autre chose à considérer — obtenir de l’aide. Ne considérez pas cela comme un échec ou une défaite, pensez-y comme la meilleure décision pour votre patient. Il suffit peut-être d’avoir un œil neuf sur la situation pour finalement en tirer un bon échantillon, et savoir quand demander de l’aide est la marque d’un pro.
  • Il y a un corps attaché à Ce Bras – À la fin de la journée, cependant, tout se résume vraiment à la sécurité et à la tranquillité que vous faites ressentir à votre patient. Alors, traitez chacun comme s’il était un ami ou un parent, et rappelez-vous que ce n’est pas parce que vous voyez des aiguilles et des échantillons de sang plusieurs fois par jour que c’est une expérience assez rare pour eux. Ils seront souvent nerveux. Certains peuvent s’évanouir. Certains peuvent être nerveux parce qu’ils ont peur de s’évanouir. C’est à vous de les coacher et de rendre l’expérience aussi positive que possible. Plus ça va, meilleures sont les chances de cette personne de demander des soins médicaux à l’avenir, et c’est toujours un excellent plat à emporter.

Pourquoi Les Infirmières Devraient-Elles Apprendre La Ponction Veineuse?

Même si de nombreux hôpitaux emploient des équipes de phlébotomie, il est toujours vital pour les infirmières d’acquérir ces compétences afin qu’elles puissent prodiguer les meilleurs soins possibles. Certaines unités de soins intensifs peuvent même exiger que leur personnel infirmier maintienne des compétences en ponction veineuse. En effet, les équipes de phlébotomie effectuent généralement des rondes à des moments précis dans la plupart des hôpitaux. Si un médecin ordonne un test de laboratoire immédiat, la responsabilité pourrait incomber aux infirmières en service.

La ponction veineuse n’est pas quelque chose qui devrait être appris de l’étude seule. Regarder des vidéos ou lire des guides comme ceux-ci sont excellents, mais n’oubliez pas de pratiquer dans un environnement contrôlé avec des professionnels formés. Si vous êtes déjà dans le domaine de la santé, essayez de parler à votre superviseur pour connaître les étapes de la certification.

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Étudiant prenant des notes pour un cours en ligne

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