Vieillissement cutané

Qu’est-ce que le vieillissement cutané ?

Il existe deux types de processus de vieillissement : le vieillissement intrinsèque et le vieillissement extrinsèque.

  • Le vieillissement intrinsèque ou chronologique affecte la peau de tout le corps, y compris les sites protégés du soleil.
  • Le vieillissement extrinsèque est induit par l’exposition chronique aux rayons ultraviolets (UV), le tabagisme et d’autres polluants, et se superpose au processus de vieillissement intrinsèque.
Signes du vieillissement cutané

Qui affecte le vieillissement cutané ?

Le vieillissement intrinsèque touche tout le monde, quel que soit son type de peau. Le vieillissement extrinsèque affecte les personnes qui sont exposées de manière chronique au soleil — c’est ce qu’on appelle les dommages causés par le soleil ou le photoageing. Les personnes qui présentent généralement des signes marqués de photoageing comprennent celles qui:

  • Avoir des peaux Fitzpatrick réactives au soleil de type I à II (avec des cheveux roux / blonds et des yeux bleus)
  • Vivre dans les régions tropicales ou subtropicales
  • Vivre à haute altitude
  • Travailler à l’extérieur ou passer de longues périodes à l’extérieur pour se détendre
  • Ont parfois été exposés à des sources artificielles de rayonnement UV, telles que le bronzage artificiel
  • Ont une prédisposition génétique au vieillissement prématuré (par exemple, progeria, qui est rare).

Le vieillissement prématuré de la peau affecte également les fumeurs de tabac et ceux qui ont été exposés de manière chronique à d’autres polluants environnementaux.

Qu’est-ce qui fait vieillir la peau?

Le vieillissement intrinsèque est défini par les changements cliniques, histologiques et physiologiques qui se produisent dans les zones de peau protégées du soleil des personnes âgées. Le vieillissement intrinsèque peut être aggravé par d’autres facteurs environnementaux.

Rayonnement ultraviolet

Le rayonnement UV attaque l’intégrité de la peau.

  • Il provoque des milliers d’altérations de l’ADN de chaque cellule chaque jour.
  • Le modèle multi-hit, qui a été proposé pour décrire comment le rayonnement UV interagit avec les composants de la matrice extracellulaire, entraîne le dépôt d’une matrice désorganisée, riche en fibres élastiques (élastose solaire).

Ménopause

Les signes du vieillissement intrinsèque commencent vers 50-60 ans. Les femmes développent ces signes plus tôt que les hommes, ce qui est attribué à une diminution des effets protecteurs des œstrogènes pendant la ménopause.

Fumer

Fumer expose la peau à plusieurs facteurs dommageables.

  • La nicotine rétrécit les vaisseaux sanguins et le flux sanguin, réduisant la quantité d’oxygène et de nutriments qui atteignent les cellules.
  • De nombreux autres produits chimiques contenus dans la fumée de tabac augmentent les MMP dermiques et dégradent le collagène et l’élastine.
  • La chaleur de la combustion des cigarettes et les mouvements musculaires du visage associés au tabagisme contribuent aux rides.
  • Les produits chimiques tels que les nitrosamines et le goudron sont cancérigènes.

Nutrition

On sait que la nutrition affecte le vieillissement extrinsèque.

  • Les fruits, les légumes, les légumineuses, les herbes et les thés contiennent des composés antioxydants.
  • Des niveaux plus élevés de vitamine C et un apport accru en acide linoléique ont été associés à une diminution des rides, de la sécheresse et de l’atrophie de la peau.
  • Dans une étude nutritionnelle qui a recruté des sujets grecs, australiens et suédois, la résilience au photoageing a été associée à une consommation plus élevée de légumes, d’huile d’olive, de poisson et de légumineuses telles que les pois chiches, les haricots, les pois et les lentilles, et une consommation plus faible de margarine, de sucre et de produits laitiers.
  • Un apport plus élevé en graisses et en glucides a été associé à un risque accru de rides et d’atrophie cutanée.
  • La vitamine A, qui peut être appliquée par voie topique (voir notre page rétinoïdes topiques), a été observée pour diminuer la production de MMPs.
  • La consommation d’huile de poisson peut également conférer une certaine protection solaire.

Dysfonctionnement immunitaire

Le vieillissement cutané peut être un symptôme de maladies immunodéficientes, d’agents immunosuppresseurs et de stress psychologique chronique.

Quelles sont les caractéristiques cliniques du vieillissement cutané ?

Vieillissement intrinsèque

La peau intrinsèquement vieillie apparaît sèche et pâle, lisse, fine, transparente et sans tache.

  • Il est finement ridé, en raison des forces gravitationnelles et conformationnelles qui déterminent la façon dont les protéines sont pliées.
  • Un relâchement ou un relâchement cutané peuvent survenir avec les mouvements du corps, en raison d’une perte d’élasticité.
  • Les degrés de pigmentation de la peau intrinsèquement âgée sont très doux et réguliers par rapport à la peau photovieillie.
  • La peau âgée a tendance à développer une variété de néoplasmes bénins, tels que l’hyperplasie sébacée et les angiomes de cerise.
  • Les cancers de la peau sont moins fréquents chez les peaux intrinsèquement âgées que chez les peaux extrinsèques.
  • La surface de la peau maintient des motifs géométriques jeunes.

Signes de vieillissement intrinsèque

Vieillissement extrinsèque

Le vieillissement extrinsèque, tel que le photoageing, est lié à des facteurs environnementaux. Le vieillissement extrinsèque a été signalé pour la première fois à la fin du 19ème siècle, puis a été décrit comme « peau de fermier » ou « peau de marin ».

  • Le vieillissement extrinsèque affecte les zones habituellement exposées du corps, telles que le visage, le cou et les bras de l’individu.
  • Les caractéristiques du photodamage comprennent la rugosité, la salinité, les rides profondes, la dyspigmentation, le purpura sénile, la télangiectasie et le développement d’une variété de lésions cutanées bénignes et malignes.
  • Les lésions hyperpigmentées comprennent des marbrures diffuses, des taches de rousseur, des lentigines et des kératoses séborrhéiques plates.
  • Les rides profondes se trouvent généralement sur le front de l’individu et dans la région péri-orbitale.

Les changements cutanés induits par le soleil varient considérablement d’un individu à l’autre, reflétant des différences inhérentes de vulnérabilité à l’exposition au soleil et de capacité de réparation. Même chez les Caucasiens, l’apparence de la peau photo-vieillie des individus avec des phototypes de peau I-III diffère souvent de celle des individus avec des phototypes de peau IV–VI.

Phototypes cutanés Fitzpatrick

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Type de peau Couleur de la peau Effet des UV
I Peau blanche ou tachetée de rousseur Brûle toujours, ne tanne jamais
II Peau blanche Brûle généralement, tanne mal
III Peau olive Brûle parfois légèrement, tanne progressivement
IV Peau brun clair brûle rarement, tanne facilement
V Peau brun foncé Brûle très rarement, bronze très facilement
VI La peau noire Ne brûle jamais, bronze très facilement

Ethnicité

Le degré de photoageing est significativement affecté par l’ethnicité d’un individu et le phototype de Fitzpatrick. Les individus à la peau claire d’origine nord-européenne (phototypes Fitzpatrick I–III) sont plus sujets au photoageing que les individus à la peau de couleur (phototypes Fitzpatrick IV–VI, qui comprennent des personnes d’origine africaine, Afro-américaine, Asiatique et Latino ou Hispanique), la mélanine offrant une protection contre les dommages causés par le soleil.

Photoageing hypertrophique et atrophique

Chez les Caucasiens blancs, un photoageing facial sévère a tendance à entraîner deux phénotypes:

  • Photoageing hypertrophique – il se caractérise par des sillons profonds et un aspect coriace
  • Photoageing atrophique — il se caractérise par une télangiectasie, une apparence lisse et relativement non froissée et le développement de diverses lésions cutanées bénignes et malignes.

Les individus avec les phototypes III de Fitzpatrick (et, dans une certaine mesure, la peau du phototype IV) ont tendance à présenter des réponses hypertrophiques; tandis que ceux avec les phototypes I et II tendent vers le phénotype atrophique.

Features Atrophic photoageing Hypertrophic photoageing
Wrinkling Minimal Coarse, deep
Texture Smooth, thin Rough, leathery
Appearance Shiny skin Sallow skin
Pigmentation Focal depigmentation Dyspigmentation
Vasculature Telangiectasia and senile purpura are common Minimal, or absent, vascular changes
Dysplastic changes Actinic keratoses, basal cell carcinomas, and squamous cell carcinomas are common Actinic keratoses, basal cell carcinomas, and squamous cell carcinomas are uncommon
Other Poikiloderma of Civatte Associated with Favre-Racouchot syndrome
Signs of extrinsic photoageing

Dermatoporosis

Dermatoporosis is a term used to describe chronic cutaneous insufficiency and fragility associated with both intrinsic and extrinsic ageing. Les caractéristiques de la dermatoporose comprennent:

  • Fragilité et atrophie de la peau
  • purpura sénile
  • Pseudoscars étoilés (taches blanches en forme d’étoile)
  • Ulcères atrophiques non cicatrisants
  • Hématomes disséquants (ecchymoses qui se propagent sous la peau)
  • Cicatrisation retardée de la plaie.
Signes de dermatoporose

Comment diagnostiquer le vieillissement cutané ?

Les caractéristiques du vieillissement cutané sont diagnostiquées cliniquement. Les lésions suspectes de cancer de la peau se présentent sous forme de bosses ou de plaies en croissance qui ne guérissent pas. De telles lésions subissent souvent une biopsie diagnostique avant ou dans le cadre du traitement.

Comment traiter le vieillissement cutané ?

Lésions cancéreuses et précancéreuses

  • Les kératoses actiniques et les carcinomes épidermoïdes intraépidermiques (CSC) sont le plus souvent éliminés par cryothérapie ou traités par voie topique.
  • Le carcinome basocellulaire (CCI) est le plus souvent éliminé par une intervention chirurgicale mineure. Le CCI superficiel peut être traité par voie topique ou par cryothérapie.
  • Le CSC cutané et le mélanome sont presque toujours excisés chirurgicalement.

Peau sèche et décolorée

  • Les hydratants aident à améliorer la peau sèche et squameuse.
  • Les alpha-hydroxyacides, la vitamine C, l’acide lipoïque, les isoflavones de soja ou les crèmes rétinoïdes appliquées régulièrement à long terme réduisent la sécheresse. Ils peuvent également réduire le nombre de rides fines et uniformiser la pigmentation.
  • De nombreux autres produits sont à l’étude, mais leurs avantages ne sont pas clairs.

Rajeunissement du visage

Les procédures visant à rajeunir la peau photo-vieillie comprennent:

  • Charges (par exemple, acide hyaluronique, polytétrafluoroéthylène et greffes de graisse) pour masquer les rides d’expression du visage
  • Injections de toxine botulique pour réduire les sourcils froncés et réduire les sillons profonds
  • Traitement au laser vasculaire et sclérothérapie (injection d’agent inflammatoire dans les veines) pour éliminer les veines faciales et les angiomes
  • Procédures de resurfaçage (par exemple, dermabrasion, peelings chimiques et resurfaçage au laser)
  • Cosmétiques chirurgie pour enlever la peau affaissée redondante, y compris la blépharoplastie chirurgicale ou au laser pour les paupières bouffantes, et la méloplastie (lifting du visage) pour resserrer les bajoues.

Comment prévenir le vieillissement cutané ?

Le vieillissement intrinsèque est inévitable. Chez les femmes en périménopause, le remplacement hormonal systémique peut retarder l’amincissement de la peau; la peau est moins sèche, avec moins de rides et la cicatrisation des plaies est plus rapide qu’avant le traitement. Le remplacement hormonal est moins efficace pour améliorer le vieillissement cutané au cours des décennies postménopausées. Les effets des œstrogènes topiques, des phyto-œstrogènes et des progestatifs sont à l’étude.

La protection contre les UV solaires est essentielle à tous les âges. Plusieurs mesures peuvent être prises pour minimiser ou éviter l’exposition aux UV.

  • Soyez conscient des niveaux quotidiens d’indice UV. En Nouvelle-Zélande, suivez les conseils fournis par l’Alerte de protection solaire.
  • Évitez les activités de plein air en milieu de journée.
  • Portez des vêtements de protection solaire (par exemple, un chapeau à larges bords, des manches longues et un pantalon ou une jupe).
  • Appliquer des écrans solaires à large spectre à très haut facteur de protection solaire (FPS>30) sur la peau exposée.
  • Ne fumez pas et, si possible, évitez l’exposition aux polluants.
  • Faites beaucoup d’exercice — les personnes actives semblent plus jeunes que les personnes inactives.
  • Mangez des fruits et des légumes tous les jours.

De nombreux suppléments oraux aux propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires ont été préconisés pour retarder le vieillissement cutané et améliorer la santé de la peau. Ceux-ci comprennent les caroténoïdes, les polyphénols, la chlorophylle, l’aloe vera, les vitamines B, C et E, le ginseng rouge, le squalène et les acides gras oméga-3. Leur rôle dans la lutte contre le vieillissement cutané n’est pas clair.

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