mi a bőr öregedése?
kétféle öregedési folyamat létezik: belső és külső öregedés.
- a belső vagy időrendi öregedés az egész test bőrét érinti, beleértve a napvédett területeket is.
- a külső öregedést a krónikus ultraibolya (UV) sugárterhelés, a dohányzás és más szennyező anyagok okozzák, és a belső öregedési folyamatra helyezik.
az öregedés jelei
ki befolyásolja a bőr öregedését?
a belső öregedés mindenkit érint, bőrtípustól függetlenül. A külső öregedés olyan embereket érint, akik krónikusan ki vannak téve a napfénynek — ezt napkárosodásnak vagy fotoagulációnak nevezik. Azok az emberek, akik általában a fotoagálás markáns jeleivel vannak jelen, azok közé tartoznak, akik:
- van Fitzpatrick sun-reaktív bőrtípus I-II (vörös/szőke haj és kék szem)
- élnek a trópusokon vagy szubtrópusi
- élő nagy magasságban
- munka a szabadban, vagy hosszú ideig a szabadban kikapcsolódás
- néha ki vannak téve a mesterséges UV-sugárzás forrásai, mint például a beltéri Barnító
- van egy genetikai hajlam a korai öregedés (pl progeria ami ritka).
a bőr korai öregedése a dohányosokat és azokat is érinti, akik krónikusan ki vannak téve más környezeti szennyező anyagoknak.
mi okozza a bőr öregedését?
a belső öregedést azok a klinikai, szövettani és fiziológiai változások határozzák meg, amelyek az idősebb egyének napvédett bőrfelületein fordulnak elő. A belső öregedést más környezeti tényezők is súlyosbíthatják.
ultraibolya sugárzás
Az UV sugárzás megtámadja a bőr integritását.
- naponta több ezer változást okoz az egyes sejtek DNS-ében.
- a multi-hit modell, amelyet javasoltak annak leírására, hogy az UV-sugárzás hogyan lép kölcsönhatásba az extracelluláris mátrix komponenseivel, rendezetlen, rugalmas szálban gazdag mátrix lerakódását eredményezi (szoláris elasztózis).
menopauza
a belső öregedés jelei 50-60 éves korban kezdődnek. A nőknél ezek a tünetek korábban jelentkeznek, mint a férfiaknál, ami a menopauza idején az ösztrogén védőhatásainak csökkenésének tulajdonítható.
dohányzás
a dohányzás számos káros tényezőnek teszi ki a bőrt.
- a nikotin szűkíti az ereket és a véráramlást, csökkentve a sejtekbe jutó oxigén és tápanyagok mennyiségét.
- sok más vegyi anyag a dohányfüstben növeli a bőr MMP-jét, és lebontja a kollagént és az elasztint.
- az égő cigaretta hője és a dohányzáshoz kapcsolódó arcizommozgások hozzájárulnak a ráncokhoz.
- az olyan vegyi anyagok, mint a nitrozaminok és a kátrány rákkeltő anyagok.
táplálkozás
a táplálkozás köztudottan befolyásolja a külső öregedést.
- gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek, gyógynövények és teák antioxidáns vegyületeket tartalmaznak.
- A C-vitamin magasabb szintje és a megnövekedett linolsavbevitel összefüggésbe hozható a bőr ráncosodásával, szárazságával és atrófiájával.
- egy táplálkozási tanulmányban, amely görög, ausztrál és svéd alanyokat vett fel, a fotoagálás iránti ellenálló képesség a zöldségek, az olívaolaj, a hal és a hüvelyesek, például a chicpea, a bab, a borsó és a lencse magasabb bevitelével, valamint a margarin, a cukor és a tejtermékek alacsonyabb bevitelével társult.
- a magasabb zsír-és szénhidrátbevitel a ráncok és a bőr atrófiájának fokozott kockázatával jár.
- A-Vitamin, amely helyileg alkalmazható (lásd oldalunkat helyi retinoidok), megfigyelték, hogy csökkenti az MMP-k termelését.
- a halolaj fogyasztása bizonyos napvédelmet is biztosíthat.
immun diszfunkció
a bőr öregedése az immunhiányos betegségek, az immunszuppresszív szerek és a krónikus pszichés stressz tünete lehet.
melyek a bőr öregedésének klinikai jellemzői?
belső öregedés
a belső öregedésű bőr száraznak és sápadtnak, simának, vékonynak, átlátszónak és hibátlannak tűnik.
- finoman ráncos, a gravitációs és konformációs erők miatt, amelyek meghatározzák a fehérjék hajtogatását.
- a bőr megereszkedése vagy lazasága előfordulhat a testmozgás során, a rugalmasság elvesztése miatt.
- az eredendően idős bőr pigmentációs foka nagyon enyhe és rendszeres a fotoaged bőrhöz képest.
- az idős bőr hajlamos különféle jóindulatú daganatok kialakulására, mint például a faggyú hiperplázia és a cseresznye angiómák.
- a bőrrák ritkábban fordul elő a belsőleg idős bőrben, mint a külső bőrben.
- a bőr felülete fiatalos geometriai mintákat tart fenn.
a belső öregedés jelei
külső öregedés
a külső öregedés, mint például a fotoagálás, környezeti tényezőkkel függ össze. A külső öregedésről először a 19.század végén számoltak be, majd ‘farmer bőrének’ vagy ‘tengerész bőrének’nevezték.
- a külső öregedés befolyásolja a test szokásosan kitett területeit, például az egyén arcát, nyakát és karját.
- a fotodamázs jellemzői közé tartozik az érdesség, a sallowness, a mély ráncosodás, a dyspigmentáció, a szenilis purpura, a telangiectasia és a különböző jóindulatú és rosszindulatú bőrelváltozások kialakulása.
- a hiperpigmentált elváltozások közé tartoznak a diffúz foltok, szeplők, lentiginek és lapos seborrheás keratózisok.
- a mély ráncok általában az egyén homlokán és a peri-orbitális régióban találhatók.
A Nap által kiváltott bőrelváltozások jelentősen eltérnek az egyének között, tükrözve a napsugárzásnak való kitettség és a javítási kapacitás sérülékenységében rejlő különbségeket. Még a kaukázusiak körében is, az I–III bőrfototípusú egyének fotoaged bőrének megjelenése gyakran eltér a IV-VI bőrfototípusú egyénekétől.
Fitzpatrick bőr fototípusok
| bőrtípus | bőrszín | Az UV hatása |
|---|---|---|
| I | fehér vagy szeplős bőr | mindig ég, soha nem barnul |
| II | fehér bőr | általában ég, barnul rosszul |
| III | Olive bőr | néha enyhén ég, fokozatosan barnul |
| IV | világosbarna bőr | ritkán éget, tans könnyen |
| v | sötétbarna bőr | nagyon ritkán éget, tans nagyon könnyen |
| VI | fekete bőr | soha nem éget, tans nagyon könnyen |
etnikum
a fotoageing mértékét jelentősen befolyásolja az egyén etnikai hovatartozása és Fitzpatrick fototípus. Az észak-európai származású, világos bőrű egyének (Fitzpatrick I–III fototípusok) hajlamosabbak a fotoagulációra, mint a színes bőrű egyének (Fitzpatrick IV–VI fototípusok, amelyek afrikai, afro-amerikai, ázsiai és latin vagy spanyol származású embereket tartalmaznak), a melanin védelmet nyújt a nap okozta károsodások ellen.
hipertrófiás és atrófiás fotoagálás
fehér kaukázusi betegeknél a súlyos arcfotoagálás két fenotípust eredményez:
- hipertrófiás fotoagálás — ezt mély barázdák és bőrszerű megjelenés jellemzi
- atrófiás fotoaguláció — ezt telangiectasia, sima, viszonylag ránctalan megjelenés, valamint számos jóindulatú és rosszindulatú bőrelváltozás kialakulása jellemzi.
a Fitzpatrick III-as fototípusú (és bizonyos mértékig IV-es fototípusú bőrű) egyének hipertrófiás választ mutatnak, míg az I-es és II-es fototípusú egyének az atrófiás fenotípus felé mutatnak.
| Features | Atrophic photoageing | Hypertrophic photoageing |
|---|---|---|
| Wrinkling | Minimal | Coarse, deep |
| Texture | Smooth, thin | Rough, leathery |
| Appearance | Shiny skin | Sallow skin |
| Pigmentation | Focal depigmentation | Dyspigmentation |
| Vasculature | Telangiectasia and senile purpura are common | Minimal, or absent, vascular changes |
| Dysplastic changes | Actinic keratoses, basal cell carcinomas, and squamous cell carcinomas are common | Actinic keratoses, basal cell carcinomas, and squamous cell carcinomas are uncommon |
| Other | Poikiloderma of Civatte | Associated with Favre-Racouchot syndrome |
Signs of extrinsic photoageing
Dermatoporosis
Dermatoporosis is a term used to describe chronic cutaneous insufficiency and fragility associated with both intrinsic and extrinsic ageing. A dermatoporosis jellemzői a következők:
- a bőr törékenysége és atrófiája
- szenilis purpura
- Stellate pseudoscars (csillag alakú fehér foltok)
- nem gyógyító atrófiás fekélyek
- boncoló haematomák (zúzódások, amelyek a bőr alatt terjednek)
- késleltetett sebgyógyulás.
Dermatoporosis jelei
hogyan diagnosztizáljuk a bőr öregedését?
az öregedő bőr jellemzőit klinikailag diagnosztizálják. A bőrrákra gyanús elváltozások növekvő csomók vagy sebek formájában jelentkeznek, amelyek nem gyógyulnak meg. Az ilyen elváltozások gyakran diagnosztikai biopszián mennek keresztül a kezelés előtt vagy annak részeként.
hogyan kezeljük a bőr öregedését?
rákos és rákmegelőző elváltozások
- az aktinikus keratózisokat és az intraepidermális laphámsejtes karcinómákat (SCCs) leggyakrabban krioterápiával távolítják el vagy helyileg kezelik.
- a bazális sejtes karcinómát (BCC) leggyakrabban kisebb műtéttel távolítják el. A felületes BCC helyileg vagy krioterápiával kezelhető.
- a bőr SCC-jét és a melanomát szinte mindig műtéti úton kivágják.
száraz és elszíneződött bőr
- a hidratálók segítenek a száraz és pelyhes bőr javításában.
- alfa-hidroxi-savak, C-vitamin, liponsav, szója izoflavonok vagy retinoid krémek rendszeresen alkalmazott hosszú távú csökkenti a szárazságot. Csökkenthetik a finom ráncok számát és kiegyenlíthetik a pigmentációt.
- sok más terméket vizsgálnak, de előnyeik nem egyértelműek.
Arcfiatalítás
a fotoaged bőr megfiatalítására irányuló eljárások a következők:
- töltőanyagok (pl. hialuronsav, politetrafluor-etilén és zsír graftok), hogy álcázza arckifejezés vonalak
- Botulinum toxin injekciók csökkentése homlokát ráncolva és csökkenti a mély barázdák
- vaszkuláris lézeres kezelés és szkleroterápia (az injekció gyulladásos szer vénákba), hogy távolítsa el az arc vénák és angiómák
- pályás eljárások (pl dermabrázió, kémiai hámlasztás, és lézeres pályás)
- kozmetikai sebészet, hogy távolítsa el a redundáns megereszkedett bőr, beleértve a műtéti vagy lézeres blepharoplasztikát a zsákos szemhéjak számára, valamint a meloplasztikát (arcemelés) az állkapcsok meghúzására.
hogyan előzhetjük meg a bőr öregedését?
a belső öregedés elkerülhetetlen. Perimenopauzás nőknél a szisztémás hormonpótlás késleltetheti a bőr elvékonyodását; a bőr kevésbé száraz, kevesebb ránccal és a sebgyógyulás gyorsabb, mint a kezelés előtt. A hormonpótlás kevésbé hatékony a bőr öregedésének javításában a posztmenopauzális évtizedekben. A lokális ösztrogének, fitoösztrogének és progesztinek hatását jelenleg vizsgálják.
a napsugárzás elleni védelem minden életkorban elengedhetetlen. Számos lépést lehet tenni az UV-expozíció minimalizálása vagy elkerülése érdekében.
- legyen tisztában a napi UV indexszintekkel. Új-Zélandon tartsa be a napvédő riasztás tanácsát.
- kerülje a szabadtéri tevékenységeket a nap közepén.
- viseljen napvédő ruházatot (pl. széles karimájú kalapot, hosszú ujjú nadrágot vagy szoknyát).
- alkalmazzon nagyon magas fényvédő faktort (SPF> 30), széles spektrumú fényvédőket a kitett bőrre.
- ne dohányozzon, és ahol lehetséges, kerülje a szennyező anyagoknak való kitettséget.
- vegyen sok testmozgást — az aktív emberek fiatalabbnak tűnnek, mint az inaktívak.
- egyél gyümölcsöt és zöldséget naponta.
számos antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatású orális kiegészítőt javasoltak a bőr öregedésének késleltetésére és a bőr egészségének javítására. Ezek közé tartoznak a karotinoidok; polifenolok; klorofill; aloe vera; B, C és E vitaminok; vörös ginzeng; szkvalén; és omega-3 zsírsavak. A bőr öregedésének leküzdésében betöltött szerepük nem világos.