a beteg útmutatója az acromioclavicularis ízületi elválasztáshoz

Bevezetés

a váll elválasztása meglehetősen gyakori sérülés, különösen bizonyos sportágakban. A legtöbb vállelválasztás valójában az acromioclavicularis (AC) ízület sérülése. Az AC ízület a scapula (lapocka) és a kulcscsont (kulcscsont) közötti kapcsolat. A váll-diszlokációkat és az AC-közös elválasztásokat gyakran összetévesztik egymással. De nagyon különböző sérülések.

Ez az útmutató segít megérteni

  • mi az AC közös
  • mi történik, ha a AC közös elválasztjuk
  • hogyan egy AC közös elválasztás kezelik.

anatómia

mi az AC ízület, és hogyan működik?

a váll három csontból áll: a lapocka (lapocka), a felkarcsont (felkarcsont) és a kulcscsont (kulcscsont).

a lapocka azon részét, amely a váll tetejét alkotja, akromionnak nevezzük. Az AC ízület az, ahol az acromion és a kulcscsont találkozik. A szalagok együtt tartják ezt a két csontot.

a szalagok lágyszöveti struktúrák, amelyek összekapcsolják a csontot a csonttal. Az AC szalagok körülveszik és támogatják az AC ízületet. Együtt alkotják az ízületi kapszulát. Az ízületi kapszula egy vízzáró zsák, amely körülveszi az ízületet és az ízületet fürödő folyadékokat. Két másik szalag, a coracoclavicularis szalagok, tartsa le a kulcscsontot úgy, hogy a scapula csontos gombjához rögzíti, amelyet coracoid folyamatnak neveznek.

az AC ízületi elválasztásokat enyhétől súlyosig osztályozzák, attól függően, hogy mely szalagok vannak kificamodva vagy szakadva. A legenyhébb sérülés az AC szalagok egyszerű rándulása. Az orvosok ezt első osztályú sérülésnek nevezik. A második fokozatú AC elválasztás magában foglalja az AC szalagok szakadását és a coracoclavicularis szalagok rándulását. Az AC szalagok és a coracoclavicularis szalagok teljes szakadása hármas fokozatú AC elválasztás. Ez a sérülés a váll nyilvánvaló dudorát eredményezi.

kapcsolódó dokumentum: a beteg útmutató a váll anatómiájához

okok

hogyan történik az AC közös elválasztás?

az AC ízület elválasztásának leggyakoribb oka a vállra esik. Amint a váll a földre ütközik, az esésből származó erő lenyomja a lapátot. A kulcscsont, mivel a bordákhoz van rögzítve, nem tud eléggé mozogni ahhoz, hogy kövesse a lapocka mozgását. Valamit adni kell. Az eredmény az, hogy az AC ízület körüli szalagok elkezdenek szakadni, elválasztva (diszlokálva) az ízületet.

tünetek

milyen tüneteket okoz ez az állapot?

a tünetek az ínszalag rándulása után az ízület felett érzett enyhe érzékenységtől a teljes elválasztás intenzív fájdalmáig terjednek. A második és harmadik fokozatú elválasztás jelentős mennyiségű duzzanatot okozhat. A véraláfutás a sérülés után néhány nappal kékessé teheti a bőrt.

a harmadik fokozatú elválasztásokban a laza ízület eltolódása miatt felbukkanó érzést érezhet. A harmadik fokozatú elválasztások általában észrevehető ütést okoznak a vállon.

diagnózis

milyen vizsgálatokat végez Dr. Kiritsis?

Dr. Kiritsisnek információt kell szereznie a sérüléséről és a részletes kórtörténetről. Meg kell válaszolnia a vállának korábbi sérüléseivel kapcsolatos kérdéseket. Lehet kérni, hogy értékelje a fájdalom skálán egy 10.

a diagnózist általában a fizikai vizsgálat. Dr. Kiritsis megmozdul és érzi a fájó ízületét. Ez fájhat, de nagyon fontos, hogy Dr. Kiritsis pontosan megértse, hol fáj az ízülete, és milyen mozgások okoznak fájdalmat.

Dr. Kiritsis röntgenfelvételt rendel. A röntgensugarak váltakozó áramú ízületi zavarokat mutathatnak, és szükség lehet a kulcscsont törésének kizárására. Bizonyos esetekben röntgenfelvételeket készítenek, miközben mindkét kezében súlyt tartanak, hogy hangsúlyozzák az ízületet, és megmutassák, mennyire instabil.

kezelés

milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?

nem sebészeti kezelés

Az első vagy második fokozatú elválasztás kezelése általában fájdalomcsillapítókból és rövid pihenőidőből áll, vállpánt segítségével. Rehabilitációs programját fizikai vagy foglalkozási terapeuta irányíthatja.

a harmadik fokozatú AC elválasztások kezelése kissé ellentmondásos. Számos tanulmány nem mutat különbséget abban, hogy egy személyt műtéttel vagy konzervatív kezeléssel kezelnek-e. Még műtét esetén is előfordulhat egy dudor, ahol az elválasztás történt.

számos tanulmány vizsgálta, hogy mi történik a váltakozó áramú csuklóval a sérülés után. Úgy tűnik, hogy sok embernek, függetlenül attól, hogy műtéti úton javították-e az ízületet, a jövőben valamikor műtétre lesz szüksége. A sérült ízület a normálnál gyorsabban degenerálódik. Idővel ízületi és fájdalmas lesz. Ez a folyamat évekig tarthat, de néha egy vagy két éven belül megtörténik.

kapcsolódó dokumentum: beteg útmutató az acromioclavicularis ízület osteoarthritiséhez

kapcsolódó dokumentum: Beteg útmutató az Impingement szindrómához

műtét

egyes sebészek inkább a súlyos hármas fokozatú AC elválasztásokat javítják, különösen magas szintű dobó sportolóknál.

a műtétet nyílt vagy artroszkóposan lehet elvégezni. Dr. Kiritsisnek nagy tapasztalata van mindkét eljárásban. Függetlenül attól, hogy melyik eljárást alkalmazzák, általában graftot használnak a szakadt szalagok rekonstruálására. A rekonstrukció védelmére nehéz varratot is használnak.

rehabilitáció

mire számíthatok a kezelés után?

nem sebészeti rehabilitáció

Ha nincs szüksége műtétre, a mozgástartomány-gyakorlatokat fájdalomcsökkentésként kell elkezdeni, majd egy erősítő programot kell követni. Először a gyakorlatokat úgy végezzük, hogy a kar a váll szintje alatt van. A program előrehalad, hogy magában foglalja a rotátor mandzsetta és a lapocka izmainak erősítő gyakorlatait. A legtöbb esetben a fájdalom három héten belül szinte teljesen eltűnik. A teljes helyreállítás a második fokozatú elválasztás esetén akár hat hétig, a harmadik fokozatú elválasztás esetén pedig akár 12 hétig is eltarthat. Mivel kevés a veszélye annak, hogy az állapot rosszabbodik, általában bármilyen tevékenységet megtehet, amelyet tolerálhat.

A műtét után

Dr. Kiritsisnek négy-hat hétig hevedert kell viselnie a váll támogatására és védelmére. A fizikai vagy foglalkozási terapeuta valószínűleg irányítja a helyreállítási programot. Az első néhány terápiás kezelés a műtét okozta fájdalom és duzzanat szabályozására összpontosít. A jég és az elektromos stimulációs kezelések segíthetnek. A terapeuta masszázst és más típusú gyakorlati kezeléseket is használhat az izomgörcs és a fájdalom enyhítésére.

a terapeuták általában négy hetet várnak a mozgástartomány-gyakorlatok megkezdése előtt. Valószínűleg passzív gyakorlatokkal kezdődik. Passzív gyakorlatok során a vállízület elmozdul, de az izmok nyugodtak maradnak. A terapeuta finoman mozgatja az ízületét, és fokozatosan kinyújtja a karját. Lehet, hogy megtanítják, hogyan kell passzív gyakorlatokat végezni otthon.

az aktív terápia a műtét után hat-nyolc héttel kezdődik, így a szalagok ideje gyógyulni. Az aktív mozgástartomány-gyakorlatok segítenek visszanyerni a váll mozgását a saját izomerejével. Lehet kezdeni könnyű izometrikus erősítő gyakorlatok. Ezek a gyakorlatok az izmokat anélkül dolgozzák fel, hogy megfeszítenék a gyógyító ízületet.

körülbelül három hónap elteltével aktívabb erősítést kezd. A gyakorlatok a rotátor mandzsetta izmainak és a lapocka körüli izmok erősségének és irányításának javítására összpontosítanak. A terapeuta segít ezeknek az izmoknak az átképzésében, hogy a gömb gömbje az aljzatba kerüljön. Ez segít a vállának simán mozogni minden tevékenysége során.

a vállműtétből való felépülés eltarthat egy ideig. Türelmesnek kell lenned, és ragaszkodnod kell a terápiás programodhoz. Néhány gyakorlat, amit meg fogsz csinálni, úgy tervezték, hogy a vállad olyan módon dolgozzon, amely hasonló a munkafeladataihoz és a sporttevékenységekhez. A terapeuta segít megtalálni a feladatok elvégzésének módjait, amelyek nem okoznak túl sok stresszt a vállán. A terápiás foglalkozások befejezése előtt a terapeuta számos módszert megtanít a jövőbeli problémák elkerülésére.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.