Questo è il tuo corpo su Maggieprofene

Maggie Quale era abituata al dolore. Una ballerina professionista nella sua fine degli anni ” 20, ha fatto una pratica di spingere il suo corpo fino a — e spesso passato — i suoi limiti. Durante il giorno, si sforzava di eseguire arabeschi abbaglianti e grand jetés. Di notte, si addormentò ripetendo gli esercizi del giorno nella sua testa. Sapeva che era ossessivo di danza, ma sentiva che era l ” unico modo per avere successo. E non voleva che le sue ferite di montaggio si mettessero in mezzo.

“Era una tortura essere fuori dalle lezioni o dalle prove per uno o due giorni, per non parlare di settimane o mesi”, dice Quale, ora consulente di pubbliche relazioni di 37 anni e madre di tre ragazzi. “La tua forza, il tuo fisico e la tua tecnica iniziano ad andare molto rapidamente, quindi ci precipiteremo tutti indietro prematuramente e finiremo per ballare con ferite non guarite.”

Per spingersi oltre il dolore, Quale ha preso Advil. Un sacco.

” Tutti i ballerini e gli atleti pop Advil come caramelle, ” lei dice. “Penso che molti di noi siano nell’illusione di avere lo stomaco in ghisa e che non ci farà mai del male.”

Poi, durante le intense prove per Lo Schiaccianoci, il suo stomaco cedette. Il suo dolore si sentiva come una fame intensa, un rosicchiare senza sosta nel suo intestino. Dopo un paio di giorni, è cambiato in dolore più acuto — come la punta di un coltello premuto nello sterno. Un viaggio dal dottore confermò ciò che temeva: tutto ciò che Advil le aveva dato un’ulcera.

Quale non è certo il primo atleta a subire un infortunio da farmaci antinfiammatori non steroidei, noti come FANS (pronunciato “N-seds”). Questo gruppo di farmaci comprende iprofene (con marchi da banco come Advil e Motrin), naprossene (Aleve) e aspirina. (Per un elenco di altri FANS, vedere “FANS comuni” di seguito.)

L’ex giocatore di football dei Seattle Seahawks Kenny Easley è stato notoriamente diagnosticato con una grave malattia renale nel 1988, il risultato di assumere grandi quantità di iprofene dopo un intervento chirurgico alla caviglia. Easley aveva ingoiato l’iprofene sperando di ridurre l’infiammazione intorno alla caviglia e tornare in campo; invece, il danno ai reni ha concluso la sua carriera.

Anche i nonatleti usano involontariamente i FANS. I medici scrivono ogni anno quasi 100 milioni di prescrizioni per i farmaci negli Stati Uniti, 20 milioni in Inghilterra e 10 milioni in Canada. Inoltre, le persone acquistano miliardi di FANS senza ricetta medica al banco ogni anno. Gli americani da soli acquistano ogni anno 30 miliardi di compresse di FANS, sia in sacchetti di alluminio a due pillole all’aeroporto o in bottiglie da 1.000 conteggi nei negozi big-box.

La maggior parte dei consumatori scarta immediatamente le istruzioni di accompagnamento che avvertono dei pericoli di questi farmaci senza leggerli. E anche il più terribile di quegli avvertimenti – chiamati avvertimenti “scatola nera” e ordinati dalla FDA per i prodotti che possono causare gravi reazioni avverse — non presentano il quadro completo dei pericoli che i FANS pongono, sia immediatamente che nel tempo.

” Se vai da qualche parte e dici di avere mal di testa, sembra che tutti abbiano dei FANS nella borsa o nello zaino o nel cassetto”, dice Sunil Pai, MD, direttore medico della Sanjevani Integrative Medicine di Albuquerque. “Ma direi che almeno il 95% della popolazione, così come la maggior parte dei medici e dei farmacisti, non sa che c’è un avvertimento black-box su tutti i FANS.”

Che la mancanza di conoscenza può essere mortale.

Ogni anno, circa 100.000 persone sono ricoverate in ospedale negli Stati Uniti con sanguinamento gastrointestinale dall’assunzione di FANS e 16.500 di loro muoiono.

Anche quella statistica, per quanto orribile, non presenta il quadro completo.

I FANS possono aumentare il rischio di malattie in molte diverse parti del corpo e possono interferire con il processo di guarigione naturale del corpo. Un uso eccessivo può innescare una spirale di infiammazione che si traduce in malattie autoimmuni.

Ed ecco lo shock: alcune persone che assumono FANS per un lungo periodo di tempo possono effettivamente peggiorare la condizione sottostante che causa il loro dolore e infiammazione.

Un pendio scivoloso

I FANS hanno fatto il loro debutto nel 19 ° secolo, quando il principio attivo per l’aspirina era isolato da una famiglia di arbusti che gli antichi egizi usavano per dolori e dolori. Nel 1969, la domanda di antidolorifici più forti produsse un altro concorrente dei FANS: iprofene, che è stato introdotto come trattamento per l’artrite reumatoide. Questo è stato seguito da naprossene nel 1976.

Come il paracetamolo (venduto con marchi come Tylenol e Anacin), i FANS riducono il dolore e la febbre. Ma a differenza del paracetamolo, i FANS riducono anche l’infiammazione. (Per ulteriori informazioni, vedere ” Assunzione di paracetamolo? Maneggiare con cura, ” sotto.)

I FANS combattono l’infiammazione inibendo l’azione di due enzimi: cicloossigenasi 1 e cicloossigenasi 2, indicati come COX 1 e COX 2. Questi enzimi creano lipidi chiamati prostaglandine, che regolano gastrointestinale, renale, vascolare, e altre funzioni fisiologiche. Questi stessi enzimi creano anche una cascata di dolore, febbre e infiammazione quando c’è un problema con i nostri corpi. Questa è una delle preoccupazioni sull’assunzione di questi farmaci: mascherano segnali preziosi che abbiamo un problema e ci permettono di superare il dolore più e più volte, a volte causando lesioni maggiori.

Un’altra preoccupazione deriva dal fatto che queste prostaglandine hanno molti altri lavori importanti all’interno del corpo e i FANS possono bloccarli tutti. Quindi, quando trattiamo il nostro dolore, la febbre e l’infiammazione, influenziamo negativamente anche altre funzioni di importanza critica in tutto il corpo, con i problemi risultanti:

Ulcere sanguinanti.

ulcere Illustrazioni di Celia Johnson

L’esperienza di Maggie Quale con l’iprofene è abbastanza comune — infatti, le persone che assumono FANS hanno cinque volte più probabilità di sviluppare ulcere rispetto alle persone che non lo fanno. Il problema è che le prostaglandine prodotte dall’enzima COX 1 proteggono anche il rivestimento dello stomaco mucoso dagli acidi che produciamo per abbattere i nostri alimenti, e quando prendiamo i FANS, questi acidi possono perforare il rivestimento e causare piaghe, o ulcere, che sanguinano. E poiché alcuni FANS assottigliano anche il sangue, possiamo perdere una quantità allarmante di sangue attraverso il rivestimento.

Sindrome intestinale che perde.

leaky-gut Illustrazioni di Celia Johnson

I danni inflitti dai FANS possono estendersi anche al nostro intestino tenue, portando a una condizione chiamata sindrome da leaky gut. Normalmente, la parete intestinale consente solo a piccoli aminoacidi di attraversarlo. Ma come si sfilaccia sotto un attacco FANS, il muro diventa più poroso e permette molecole più grandi di fuggire nel sangue e nella linfa prima che le molecole sono state suddivise nelle loro parti componenti attraverso la digestione. Il sistema immunitario è avvisato della presenza di queste molecole più grandi, ma non le riconosce. Invece, li tratta come invasori alieni e va all’attacco.

“Questa è una delle cause alla base della malattia autoimmune”, afferma Dan Lukaczer, ND, naturopata e direttore associato di educazione medica presso l’Institute for Functional Medicine. Tra queste condizioni autoimmuni sono la celiachia, il lupus, l’artrite reumatoide, l’asma, la sclerodermia e la tiroidite; l’elenco potrebbe continuare all’infinito. (Per ulteriori informazioni sui disturbi autoimmuni, vedere “Disturbi autoimmuni: quando il tuo corpo si accende su di te”.)

“Le condizioni autoimmuni sono sempre una combinazione di geni e ambiente, a cominciare da una predisposizione genetica seguita da un innesco come un intestino che perde”, continua Lukaczer. “Il grilletto può quindi avviare un ciclo, per cui l’infiammazione genera infiammazione. Dopo un po’, il processo non ha nemmeno bisogno di un trigger più.”

Rischi renali e cardiaci.

rischi cardiaci Illustrazioni di Celia Johnson

Poiché è stato detto loro più e più volte di assumere basse dosi di aspirina-un FANS — per proteggere i loro cuori, la maggior parte delle persone è sorpresa di sentire che i FANS pongono rischi cardiaci. È vero che basse dosi di aspirina rendono le piastrine meno appiccicose e riducono il rischio di formazione di coaguli. Ma altri FANS hanno meccanismi leggermente diversi e possono aumentare il rischio di infarto, ictus e ipertensione.

Uno studio sulla rivista Lancet ha scoperto che le persone che assumono alte dosi giornaliere di FANS aumentano il loro rischio cardiovascolare di un terzo; l’eccezione era il naprossene, che è più gentile sul cuore ma più duro sull’intestino. Un altro studio sulla rivista Circulation ha rilevato che per le persone che avevano avuto un attacco di cuore, l’assunzione di FANS aumentava il rischio di morte di quasi il 60% e di un secondo attacco cardiaco del 30%. Lo studio ha rilevato che il naproxene, ancora una volta, ha il più basso rischio cardiovascolare tra i FANS.

Il pericolo è particolarmente grande per le persone con più di 50 anni che hanno una storia di problemi cardiaci o renali o ipertensione, dice Rodolfo Curiel, MD, reumatologo e professore associato di medicina presso la George Washington School of Medicine and Health Sciences. Queste persone sono spesso prendendo un certo numero di farmaci, aumentando il rischio di interazioni farmacologiche male.

“È complicato, e a volte i medici non lo capiscono nemmeno molto bene”, dice Curiel. “I FANS sono ampiamente prescritti dai medici di base, ma se non vengono somministrati alla persona giusta, possono essere velenosi. Vediamo un sacco di problemi da questo.”

Deterioramento delle articolazioni.

articolazioniIllustrazioni di Celia Johnson

i Fans sono spesso prescritti per le persone con artrite, ma, incredibilmente, alcune ricerche suggeriscono che, mentre questi farmaci possono ridurre il dolore nei pazienti e infiammazione nel breve termine, l’effetto a lungo termine può rendere la loro artrite peggio. “Le persone stanno prendendo questo per le loro articolazioni, ma non sta aiutando la loro salute articolare”, dice Pai. “I miei pazienti mi diranno che hanno iniziato a prendere forse un FANS al giorno 20 anni fa quando hanno avuto l’artrite, ma che stanno prendendo l’NSprofene tre o quattro volte al giorno ora e aggiungendo il naproxene sodico. Hanno bisogno di più perché hanno costruito una tolleranza e perché hanno più deterioramento articolare.”

Il loro maggiore deterioramento articolare potrebbe essere collegato al loro uso di FANS? Pai indica uno studio pubblicato sul Journal of Rheumatology nel 1995 che ha seguito 812 pazienti britannici con osteoartrite del ginocchio in 20 cliniche. Alcuni dei pazienti hanno preso un FANS chiamato indometacina, alcuni hanno preso l’acido tiaprofenico FANS, e altri hanno preso un placebo. I ricercatori hanno controllato le ginocchia dei pazienti con raggi X ogni anno per vedere come le loro articolazioni stavano reggendo. Hanno scoperto che l’indometacina ha aumentato il tasso di deterioramento radiologico nello spazio articolare dei pazienti.

Guarigione impropria delle ossa rotte.

ossa Illustrazioni di Celia Johnson

Studi su animali hanno dimostrato che l’assunzione di FANS subito dopo la rottura di un osso può interferire con la guarigione. Più di recente, Patrick O’Connor, PhD, ei suoi colleghi ricercatori presso l’Università di Medicina e Odontoiatria del New Jersey a Newark (ora Rutgers New Jersey Medical School), hanno valutato il processo di guarigione nei ratti con ossa rotte, alcuni dei quali sono stati dati Celebrex, una prescrizione popolare FANS. Quando hanno controllato la stabilità dell’osso dopo otto settimane, hanno scoperto che il Celebrex ha compromesso la guarigione.

Dopo una frattura, un modello di cartilagine si forma normalmente tra i due pezzi rotti e, in seguito, il modello viene sostituito con un nuovo osso. ” Con il Celebrex, c’è un difetto nel modello di cartilagine che impedisce la formazione del nuovo osso”, spiega O’Connor. “Stiamo ancora cercando di capire il meccanismo.”

Combattere il dolore senza FANS

Quindi, quando è ok prendere i FANS e quando non è OK? La maggior parte degli esperti integrativi concordano sul fatto che i FANS sono relativamente bene per il dolore isolato, a breve termine, ma quando si tratta di dolore di lunga durata o malattia cronica, come l’artrite, un approccio più olistico è giustificato. Molti operatori sanitari raccomandano estrema cautela nel prenderli, soprattutto per più di una settimana.

“Se qualcuno ha mal di testa o distorsione alla caviglia, posso raccomandare FANS o altri antidolorifici per alcuni giorni”, afferma Lukaczer. “Ma se stanno avendo un mal di testa più volte ogni settimana e il dosaggio con antidolorifici, che è l’uso cronico, ed è il momento di lavorare sulla causa sottostante del dolore, invece.”

I caregiver integrativi generalmente iniziano con uno sguardo allo stile di vita e alla dieta per quella causa sottostante, e raggiungono i botanici che funzionano contro il dolore cronico e l’infiammazione. (Per ulteriori informazioni su questo, vedere ” Combattere l’infiammazione: un approccio naturale”, sotto.)

“Ho sempre cercato alternative ai FANS perché ero a conoscenza degli effetti collaterali”, afferma Alexa Fleckenstein, MD, autore di The Diabetes Cure. “Quando la gente compra bottiglie di aspirina con mille pillole, mi è così triste. Io vivo di tranquilla disperazione in quelle bottiglie.”

Fleckenstein è fermamente convinto che i problemi di salute e l’infiammazione inizino nell’intestino. Ha scoperto che i suoi dolori, dolori e stanchezza sono scomparsi quando ha eliminato glutine e latticini dalla sua dieta, e suggerisce che le persone che soffrono di dolore cronico provano lo stesso approccio focalizzato sull’intestino. Potrebbero esserci ancora altri alimenti che scatenano una cascata di infiammazione nel corpo, e Fleckenstein dice che qualcuno ne verrà a conoscenza solo eliminando prima i due grandi trasgressori. Dopo aver eliminato glutine e latticini, ha scoperto che anche mele e anacardi causano i suoi problemi. Raccomanda alle persone di tenere diari alimentari e prendere nota di come il loro dolore coincida con l’ingestione di determinati alimenti.

Il protocollo di Fleckenstein consiste nel passare circa un’ora e mezza con ogni paziente. “Non si può fare la medicina di 15 minuti-tutto ha bisogno di essere parlato fuori. Ma non otteniamo quel tipo di cura dai nostri medici”, dice. “Quindi le persone devono ascoltare i loro corpi. I medici prendono in giro le persone che entrano con una lunga lista di sintomi; li chiamano ‘ipocondriaci. Ma la verità è che solo tu sai cosa sta succedendo nel tuo corpo.”

Molti esperti esortano i pazienti a seguire una dieta anti-infiammatoria per controllare il loro dolore, compresi gli importantissimi acidi grassi omega-3, che hanno dimostrato di ridurre l’infiammazione. Gli omega-3 possono essere trovati nelle piante, come il lino, la chia, la canapa e le alghe, e nelle proteine animali, come il pesce pescato in natura, le carni erbacee e le uova pascolate.

“Ho molti allevatori come pazienti e non mangeranno prodotti animali da un ristorante fast-food o da un negozio convenzionale”, dice Pai. “Le proteine animali allevate in fabbrica hanno sostanze chimiche, ormoni e antibiotici. Coloro che mangiano proteine animali dovrebbero attenersi a fonti sostenibili, organiche e erbacee.”

Maggie Quale ha finalmente trovato conforto con una dieta anti-infiammatoria. Anche lei è attenta nell’uso dei farmaci: solo pochi FANS all’anno, se necessario, e presi a stomaco pieno. Inoltre, si assicura di ottenere un sacco di riposo e acqua, e un sacco di passeggiate e yoga.

“È stato un enorme processo di apprendimento”, dice Quale. “Per un paio d’anni, ho cercato di fare quello che avevo sempre fatto, che era quello di trattare i sintomi e solo continuare a spingere attraverso. Ma il mio corpo continuava a dirmi che non avrebbe funzionato.”

Combattere l’infiammazione? Un approccio naturale

Il dolore e l’infiammazione hanno afflitto gli esseri umani per millenni, e anche quando otteniamo le nostre diete in ordine, potremmo ancora avere bisogno di aiuto nella gestione del dolore occasionale. Molti operatori sanitari suggeriscono rimedi erboristici perché sono più sicuri nel complesso e meno problematici dei FANS, che combattono l’infiammazione solo sopprimendo la cicloossigenasi 1 e 2. “Gli agenti botanici e gli antinfiammatori naturali possono anche inibire quegli enzimi, ma lavorano anche su vari aspetti diversi del processo infiammatorio”, afferma Dan Lukaczer, ND, direttore associato di educazione medica presso l’Istituto di medicina funzionale.

Ecco alcuni botanici comunemente raccomandati che affrontano il dolore e l’infiammazione. I dosaggi raccomandati provengono da Lukaczer. (Si prega di consultare il proprio medico per un piano individualizzato.)

  • Curcuma: Questa spezia dorata, macinata dai rizomi di una pianta legata allo zenzero, è un fiocco della medicina ayurvedica; il suo principio attivo è la curcumina. La curcuma è stata citata in più di 2.500 studi pubblicati su numerose condizioni, tra cui asma e cancro. Nel 2009, il Journal of Alternative and Complementary Medicine ha scoperto che la curcumina è efficace quanto l’iprofene nel ridurre il dolore dell’osteoartrosi del ginocchio. Come molti altri botanici, la curcumina non è una soluzione rapida e può richiedere fino a due mesi per essere efficace. In forma di capsule, assumere da 750 a 1.500 mg al giorno. Molti professionisti suggeriscono anche creme topiche contenenti curcumina.
  • Boswellia: Questo albero produce una resina che viene utilizzata nell’incenso ed è un altro punto fermo della medicina ayurvedica. È usato per trattare l’artrite, la colite ulcerosa, la tosse e l’asma. Conosciuto anche come incenso indiano. In forma di capsule, assumere da 300 a 400 mg tre volte al giorno.
  • Zenzero: Le persone che si allenano per una maratona potrebbero voler provare questo fiocco ayurvedico invece dei FANS: secondo gli studi, l’assunzione di zenzero può ridurre il dolore indotto dall’esercizio fino al 25%. Curcuma, boswellia e zenzero sono spesso mescolati insieme in un composto insieme al pepe nero, che si pensa aiuti l’assorbimento. In forma di capsule, assumere da 500 a 1.000 mg due o tre volte al giorno.
  • Bromelina: un enzima derivato dall’ananas, la bromelina è stata a lungo utilizzata per combattere l’indigestione e l’infiammazione. Studi recenti indicano che la bromelina potrebbe essere utile sia per le lesioni legate all’allenamento che per l’artrite. In forma di capsule, assumere da 250 a 750 mg tre volte al giorno senza cibo.
  • Capsaicina: Il composto attivo che dà pepe di cayenna loro calore, capsaicina è trasformato in una crema topica usata per trattare sia dolori muscolari e dolori articolari artritici. Interferisce con qualcosa chiamato sostanza P, che è coinvolta sia nell’infiammazione che nell’invio di segnali di dolore al cervello. Applicare la crema di capsaicina per via topica tre volte al giorno.
  • Arnica montana: Preparazioni topiche da questa pianta daisylike montagna sono stati utilizzati per secoli per il trattamento di contusioni, distorsioni, dolori muscolari, la guarigione delle ferite, dolori articolari, e gonfiore da ossa rotte. Uno studio ha scoperto che il gel di arnica ha funzionato così come l’iprofene nel ridurre il dolore nelle persone con artrite nelle loro mani. Nuovi studi suggeriscono che l’arnica può aiutare con ustioni e gonfiore postoperatorio. Le preparazioni attuali non devono esser applicate a pelle rotta. Utilizzare crema di arnica per via topica tre volte al giorno, o prendere tre o quattro pellet (30x a 30c) tre o quattro volte al giorno.
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    Fans comuni

    Senza ricetta medica da banco:

    • l’Aspirina (Bufferin, Bayer, Excedrin)
    • l’Ibuprofene (Advil, Motrin, Nuprin)
    • Naprossene (Aleve)

    Prescrizione:

    • Naprosyn Celebrex
    • Daypro Relafen
    • Indocin Vimovo
    • Ketoprofene Voltaren
    • Lodine

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    Assunzione di Paracetamolo? Maneggiare con cura

    Il paracetamolo, il principio attivo di Tylenol, non è un FANS, ma è un altro farmaco da banco molto usato per il dolore e la febbre. Prodotto per la prima volta dall’industria del catrame di carbone in Germania alla fine del 1800, il paracetamolo (noto anche come paracetamolo) è stato successivamente trovato dai ricercatori americani per alleviare il dolore con la stessa efficacia dell’aspirina ma senza problemi di stomaco. Il farmaco è stato approvato dalla FDA nel 1951. Stranamente, nessuno sa come funziona.

    Mentre il paracetamolo è considerato sicuro al dosaggio raccomandato — 1.000 mg per una singola dose e fino a 4.000 mg al giorno per gli adulti — un sovradosaggio modesto può essere pericoloso e persino fatale. Overdose di paracetamolo sono la principale causa di insufficienza epatica acuta negli Stati Uniti, e l’uso del farmaco è particolarmente problematico per i bevitori pesanti e chiunque con una storia di problemi al fegato.

    Tragicamente, è facile overdose di paracetamolo a causa della sua ubiquità in over-the-counter e anche farmaci da prescrizione. Se qualcuno ha un raffreddore, lei può prendere Tylenol per ridurre la febbre e può prendersi cura di attenersi al dosaggio raccomandato. Ma lei potrebbe non rendersi conto che il paracetamolo è anche il principio attivo nel raffreddore Vicks NyQuil & Sollievo dall’influenza o il raffreddore Comtrex & Tosse che sta anche prendendo; senza rendersene conto, sta prendendo una dose potenzialmente tossica. Secondo un rapporto della FDA citato in una storia del 2013 su This American Life di NPR, lo stretto margine di sicurezza del farmaco pone “una grande frazione di utenti vicino a una dose tossica nel normale corso di utilizzo.”

    Come con i FANS, i professionisti integrativi raccomandano che usiamo potenti farmaci da banco come il paracetamolo raramente e con parsimonia.

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