抗ヒスタミン薬はまだアトピー性皮膚炎のために不適切に処方されています

抗ヒスタミン薬は、その有効性の証拠がないにもかかわらず、専門分野全体でアトピー性皮膚炎のために広く処方されています、とWAKE Forest University、Winston-Salem、N.C.、および彼女の仲間の皮膚科学研究センターのAlice He、MDは述べています。

二重盲検無作為化試験の結果は、経口抗ヒスタミン薬がアトピー性皮膚炎(AD)に関連するかゆみを効果的に治療しないことを見出し、American Academy of Dermatology guidelinesは、鎮静抗ヒスタミン薬の断続的な短期使用がかゆみに続発する不眠症を助けるかもしれないが、アトピー性皮膚炎管理における局所治療に代わるべきではないと述べている(J Am Acad Dermatol. 2014;71:327-49)、研究者らは述べた。 それにもかかわらず、医師は抗ヒスタミン薬をAD患者に処方し続けている。

首のアトピー性皮膚炎aniaostudio/Thinkstock.com

2003年から2012年までの医師の訪問に関する全国外来医療調査からのデータは、AD患者の抗ヒスタミン この期間の間に、ADのための9.9百万の外来患者の訪問があり、抗ヒスタミン薬は訪問の16%-44%でnondermatologistsおよび訪問の22%でdermatologistsによって規定されました。 皮膚科以外の専門分野の医師は、小児科医(16%)を除いて、皮膚科医(訪問の26%-44%対22%)よりもAD訪問の割合が高い抗ヒスタミン薬を処方した。

鎮静抗ヒスタミン薬は、adの小児科医(58%)および皮膚科医(70%)によって処方された抗ヒスタミン薬の大部分を占めていた。 非摂食性抗ヒスタミン薬は、家庭医(84%)、内科医(100%)、および他の専門家(55%)によって処方された抗ヒスタミン薬の大部分を占めていた、と研究者らは述べています。

(処方された鎮静抗ヒスタミン薬には、ヒドロキシジン、ジフェンヒドラミン、クロルフェニラミン、ブロムフェニラミン、シプロヘプタジンが含まれ、非鎮静抗ヒスタミン薬にはセチリジン、デスロラタジン、レボセチリジン、ロラタジン、フェキソフェナジンが含まれる。)

AADガイドラインでは、AD関連のかゆみを治療するために鎮静抗ヒスタミン薬を断続的に短期間使用することができますが、これらの薬は、睡眠の質 また、研究では、その効果が昼間に持続し、学習や記憶を含む認知機能を損なう可能性があることが示されています。

“医師は、アトピー性皮膚炎の補助治療として鎮静抗ヒスタミン薬を処方する際の潜在的なリスクを考慮すべきである”と博士と彼女の仲間は、米国皮膚科学会のジャーナルの記事で警告した。

研究者は、非摂食抗ヒスタミン薬が別の診断のために処方されている可能性があるため、ADの訪問の間で報告された上位10の併存疾患を見た。 アレルギー性鼻炎(13%)、食物に起因する皮膚炎(8.5%)、結膜炎(3%)の三つの条件があった。 これは、”抗ヒスタミン薬を投与された患者の最大24.5%の抗ヒスタミン薬処方を検証し、抗ヒスタミン薬処方の大部分がADのために特別に処方されたことを示している”と述べた。

著者らは、”ヒスタミンはH1Rを介してADに役割を果たしていないが、それはまだその最も最近記載された受容体、ヒスタミン-4受容体(H4R)”

“T-ヘルパー2サイトカイン拮抗薬やH4R拮抗薬などの新しい標的化された全身療法の出現は、いつか”アトピー性皮膚炎の効果的な治療のための満たされていない必要性を満たすのに役立つかもしれない”と博士と彼女の仲間は結論づけた。

皮膚科学研究センターは、Galderma Laboratoriesからの無制限の教育助成金によってサポートされています。 ドクター-オブ-ザ-イヤー 彼は他の関連する財務開示を記載していません。 彼女の共著者は、様々な製薬会社からの研究、講演、および/またはコンサルティングサポートを開示しました。

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