Farmakologisk behandling av signifikante hjertearytmier / British Journal Of Sports Medicine

Supraventrikulære takyarytmier

Behandling av smale komplekse takyarytmier (SVT) avhenger av pasientens kliniske tilstand. Hvis pasienten dekompenseres-for eksempel hypotensiv, i hjertesvikt, opplever angina, eller har en hjertefrekvens over 200 slag / min-bør de sederes og behandles VED DC-kardioversjon, med påfølgende farmakologisk profylakse, hvis angitt.

VAGALE MANØVRER

hvis pasienten er klinisk stabil, bør man i første omgang forsøke manøvrer som øker vagaltonen. Den vanligste Av Disse Er Valsalva-manøveren der pasienten prøver å puste ut med tvang mot en lukket glottis. Alternativt kan ensidig carotis arterie trykk påføres, men dette bør ikke utføres i nærvær av en carotis bruit, på grunn av risikoen for slag.

ADENOSIN

Adenosin Er et naturlig forekommende purinnukleotid som selektivt blokkerer av-nodal ledning. Det er derfor stoffet av valget for å avslutte av nodal re-entrant takyarytmier. Den har en ekstremt kort halveringstid og bør gis ved rask bolusinjeksjon, etterfulgt av saltvannsspyling. Initialdosen er 3 mg, og hvis ingen effekt ses etter ett eller to minutter, kan 6 mg administreres etterfulgt av en maksimal dose på 12 mg. Adenosin vil nesten alltid sakte SVT, noe som ofte tillater identifisering av den underliggende rytmen, men vil ikke ha noen effekt på VT. Det kan gis i kombinasjon med β blokkere og forårsaker ikke depresjon av myokardial kontraktilitet. Effekten av adenosin er forbedret med dipyridamol og redusert av teofyllin. Bivirkninger som rødme og brystsmerter oppleves ofte med adenosin, men varer vanligvis mindre enn 60 sekunder. Bronkospasme kan utløses hos astmapasienter, og bør derfor ikke brukes rutinemessig hos disse pasientene. Adenosin må gis i et overvåket miljø—for eksempel critical care unit eller akuttmottak—som det kan føre til forbigående komplett hjerteblokk.

VERAPAMIL

Verapamil Er en kalsiumkanalblokker som senker ledningen gjennom av-noden. Det er også negativt inotrop. Det brukes til behandling av bestemt SVT og gis i doser på 5-10 mg over 60 sekunder. Det er kontraindisert hvis β har blitt tatt av pasienten på grunn av risikoen for alvorlig bradykardi og hypotensjon. Verapamil skal ikke brukes ved Svt assosiert Med Wolff-Parkinson-White syndrom, da det i denne situasjonen kan utløse VT / VF ved å tillate ledningsevne gjennom tilleggsveien.

β BLOKKERE

β Blokkere virker ved å blokkere de eksitatoriske effektene av sirkulerende katekolaminer. De kan brukes til behandling av supraventrikulære takyarytmier da de senker ledningen gjennom AV-noden. Alle β blokkere kan utløse venstre ventrikkelsvikt, spesielt hos de med deprimert myokardfunksjon. Esmolol, som har en svært kort halveringstid (åtte minutter) og er tilgjengelig som en intravenøs forberedelse er spesielt nyttig som eventuelle uønskede bivirkninger vil være kortvarig. β Blokkere bør også unngås hos astmatikere på grunn av risiko for bronkospasme.

DIGOKSIN

Digoksin Kan være nyttig for å kontrollere ventrikulær responsrate ved atrieflimmer, men den har begrensede applikasjoner i nødinnstillinger.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.