Outgrowing Matallergier-Bevis Viser Flere Faktorer Påvirker Utfallet

Mai 2013 Utgave

Outgrowing Matallergier — Bevis Viser Flere Faktorer Påvirker Utfallet
Av Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD
Dagens Kostholdsekspert
Vol. 15 No. 5 P. 12

Mer enn en fjerdedel AV amerikanske barn med en historie med matallergi vokser deres følsomhet. Men ifølge en foreløpig studie presentert på det årlige Møtet American College Of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI), tar noen barn lengre tid å vokse dem sammenlignet med de i tidligere generasjoner.1

det er ukjent hvorfor noen barn utvikler toleranse for matallergener, mens andre fortsetter å lide av dem i voksen alder. Forskere spekulerer i at flere allergier, typer allergifremkallende proteiner og en diett med streng unngåelse vs. gradvis innføring av de fornærmende matene kan spille en nøkkelrolle. Flere Matallergier Ifølge Ruchi Gupta, MD, mph, leder studieforsker, hadde nesten en tredjedel av barna med matallergi som deltok i en elektronisk undersøkelse av mer enn 40.000 husholdninger flere matallergier, noe som kan være en grunn til at det ser ut som om de vokser sine allergier i en senere alder. «Barn med flere matallergier er kjent for å vokse sine allergier sjeldnere, og disse barna har ofte forbundet alvorlig eksem, astma og rhinitt,» Sier Gideon Lack, MD, FRCPCH, professor i pediatrisk allergi Ved King ‘ S College London. «Samlet sett vil de sannsynligvis ha en immunrespons mot allergisk betennelse . Det kan være vanskeligere å reversere denne ekstreme responsen.»Th2 refererer til en Type t-lymfocyt som styrer frigjøringen av cytokiner. For personer med allergi, inkludert matallergi, kan en overdrevet Th2-respons resultere i en mer alvorlig reaksjon og vedvarende allergi.2

Matproteiner
typen protein som forårsaker den allergiske reaksjonen kan være en viktig faktor for om barn vokser matallergi tidligere heller enn senere. Forskere undersøker hvordan allergene proteiner med forskjellige strukturer holder seg til celler og forårsaker reaksjoner. Det antas at noen matproteiner er mer motstandsdyktige mot å bli denaturert, noe som muligens gjør dem mer allergifremkallende.For Eksempel Viste Guptas studie at 41% av melk, 40% av egg, 16% av peanøtter og 13% av skalldyrallergier var vokst ut. Barn var mest sannsynlig å vokse tremut allergi ved en alder av 10, og skalldyrallergi ved en alder av 12, ifølge Medscape. I tillegg vokste 55% av barna med eggallergi og 45% med melkallergi sine symptomer i en alder av 6 eller 7 år. Gupta rapporterte at de fleste barn vil vokse sine allergier i en alder av 10 år, men toleranse kan utvikle seg i alle aldre.

Annen forskning er enig Med Gupta. Skolnick og kolleger studerte personer mellom 4 og 20 år (median alder av 6) med peanøt allergi og fant at ca 21.5% vokste deres peanøttallergi.3 Keet og kolleger fant at 65% av barna vokser sin hveteallergi i en alder av 12.4 Fleischer og kollegaer bestemte seg for at ca 9% av barna vokser tremutallergier og anbefalte at de i alderen 4 eller eldre blir testet på nytt.5

Streng Unngåelse vs. Gradvis Introduksjon Strengt å unngå allergifremkallende matvarer har vært en viktig strategi for å beskytte mot allergiske reaksjoner, siden selv den minste mengden av et fornærmende protein kan forårsake symptomer å blusse. Dette kan imidlertid forhindre «naturlig immunterapi», der barn blir utsatt for små mengder matproteiner over tid, slik at de kan bygge toleranse. Noen forskere har funnet ut at barn er tilbøyelige til å vokse visse allergier raskere enn andre fordi de er konsekvent utsatt for proteinet. «det kan være at det er lettere å vokse egg og melkallergi fordi allergenene er mindre stabile i varme og under matlaging,» Sier Lack. «Derfor blir barn uunngåelig utsatt for små mengder bakt egg og melkeingredienser uten å reagere. Dette kan desensibilisere dem over tid.»Noen allergikere tillater barn med eggallergi å spise bakevarer som inneholder egg i kontorinnstillingen for å lette denne prosessen. Dette har blitt oppnådd vellykket i tidligere studier og nyere forskning presentert på ACAAI-møtet Av Rushani Saltzman, MD, en allergiker ved Children ‘S Hospital Of Philadelphia’ S Pediatric & Adolescent Specialty Care Center. Saltzmans studie viste at når barn med eggallergi spiste et bakt produkt som inneholdt egg, tolererte mer enn 50% det.6 som et resultat av denne og annen forskning er det blitt stilt spørsmålstegn ved streng unngåelse av matallergener i barndom og tidlig barndom som et middel for å forebygge allergi.American Academy Of Pediatrics og andre organisasjoner sier nå at forskningen ikke støtter å unngå potensielle matallergener utover 4 til 6 måneder som en strategi for å forhindre matallergi.7 faktisk viser nylig forskning Fra DuToit og kolleger at en tidligere introduksjon til peanøtter kan gi beskyttelse mot utvikling av peanøttallergi.8 I sin nåværende kliniske studie, Learning Early About Peanut Allergy (LEAP Study), Studerer Lack mer enn 600 barn for å bestemme forskjellen mellom tidlig vs. forsinket introduksjon i utviklingen av peanøttallergi.9

Er Det Mulig Å Indusere Toleranse?Mange spørsmål gjenstår om hvordan matallergier utvikler seg og hvilke faktorer som kan øke eller redusere risikoen for utvikling. Når en matallergi er diagnostisert, vil mange pasienter og deres familier imidlertid vite hvordan de kan reversere det eller utvikle toleranse. Forskning pågår over hele verden for å bestemme hvordan man skal indusere toleranse. I Usa bruker forskere oral og sublingual immunterapi. Oral immunterapi innebærer oral tilførsel av små og økende mengder av allergenet til fag over tid, mens sublingual immunterapi innebærer å plassere små og økende mengder av allergenet under tungen over tid. Kliniske studier har funnet oral og sublingual immunterapi for å være effektiv i enkelte fag, mens andre har vært ute av stand til å tolerere behandling på grunn av betydelige bivirkninger. I noen tilfeller har en persons matallergi returnert når han eller hun ikke bruker det allergifremkallende proteinet etter en periode. Dette antyder at studiedeltakere ikke oppnådde sann toleranse, og at forskere bare observerte en periode med ikke-reaktivitet. Det er klart at mer forskning er nødvendig for å avgjøre om toleranse kan induseres før oral eller sublinguell immunterapi er tilgjengelig på kontoret. Et ekspertpanel etablert av National Institutes Of Allergy and Infectious Diseases publiserte retningslinjer i 2010 for å bidra til å skape standarder for praksis for riktig diagnose, styring og behandling av matallergier.10 rapporten diskuterte viktigheten av å teste og revurdere som en integrert del av omsorg, siden enkeltpersoner kan vokse sin allergi i alle aldre. retningslinjene sier at leger bør be om oppfølgingstesting og overholde anbefalinger for å gjeninnføre allergifremkallende matvarer i pasientens dietter.10 men på grunn av mangel på tilgjengelig forskning, angir retningslinjene ikke hvor ofte leger skal utføre allergitesting. Anbefalingene sier testing bør bestemmes basert på barnets alder, allergen i spørsmålet, alvorlighetsgraden av reaksjonen, og hvor nylig reaksjonen skjedde. Nåværende praksis inkluderer hyppigere testing for melk og eggallergi, og mindre hyppig testing for peanøtter, tremutter og sjømatallergier, selv om dette ikke er basert på spesifikke bevis. Orale matutfordringer Er gullstandarden for å diagnostisere matallergi og kan være en viktig del av retesting når kliniske og fysiske indikasjoner tyder på at de kan brukes trygt. Retesting og følge et barns historie er en viktig del av å bestemme når han eller hun kan være i stand til å trygt gjeninnføre mat allergenet tilbake i hans eller hennes diett.

Ernæring fagfolk kan være en viktig del av det tverrfaglige helsevesenet team ved å gjøre følgende:

• anvende nasjonalt anerkjente retningslinjer for matallergi diagnose og ledelse;

• rådgivning klienter og pasienter om viktigheten av retesting og reevaluations å avgjøre om de har vokst sin matallergi;å hjelpe klienter og pasienter lære ferdigheter for å trygt unngå allergener i matvarer; og å sikre at klienter og pasienter spiser en rekke næringsrik mat som er hyggelig og trygg.Ernæringspersonell som arbeider innen matallergistyring, bør holde seg oppdatert på den endrede forskningen og retningslinjene, og erkjenner at en matallergidiagnose har potensial til å forandre seg over tid. Matallergi diagnose, behandling og ledelse er dynamiske områder av praksis der dietitians kan gjøre en forskjell i livene til sine kunder og pasienter.sherry Coleman Collins, MS, RD, LD, har jobbet i klinisk pediatri og skole foodservice, hvor hun fikk praktisk erfaring med å jobbe med studenter, familier og ansatte for å håndtere matallergi. Hun er for tiden senior manager for markedsføring og kommunikasjon For National Peanut Board.

Hvorfor Øker Matallergiene?For Tiden lider mer enn 15 millioner Amerikanere, inkludert millioner av barn, av matallergi. Mellom 1997 og 2007 økte matallergiene 18%, ifølge Centers for Disease Control And Prevention. Forskere er ikke sikre på hvorfor forekomsten av matallergi har økt, men flere teorier eksisterer.hygiene hypotesen antyder at på grunn av bedre hygiene og renslighet, vårt immunsystem feil mat proteiner for utenlandske bakterier, virus og parasitter, noe som resulterer i et angrep mot dem. Noen sier at det moderne kostholdet, som inkluderer forbruk av genetisk modifiserte organismer i mat, kan spille en rolle, selv om denne teorien ikke er godt støttet i litteraturen.

Andre sier at Vitamin D-mangel spiller en rolle. Ifølge en studie publisert online I Mars I Journal Of Allergy and Clinical Immunology, var spedbarn med vitamin d-mangel mer sannsynlig å ha peanøtter og eggallergi og flere matallergier enn de med tilstrekkelig vitamin D-nivå.

endelig kan protokollen for diagnostisering av matallergi, når den ikke følges, føre til falske positiver.

— SCC

1. Maleren K. Matallergier vokst av mer enn ett av fire barn. USA Today hjemmeside. http://www.usatoday.com/story/news/nation/2012/11/10/food-allergies-outgrown/1695451. Besøkt 24.Mars 2013.

2. Berger A. Th1 Og Th2 svar: hva er de? BMJ. 2000;321(7258):424.

3. Skolnick HS, Conover-Walker MK, Koerner CB, Sampson HA, Burks W, Wood RA. Den naturlige historien om peanøttallergi. J Allergi Clin Immunol. 2001;107(2):367-374.

4. Keet CA, Matsui EC, Dhillon G, Lenehan P, Paterakis M, Tre RA. Den naturlige historien om hveteallergi. Ann Allergi Astma Immunol. 2009;102(5):410-415.

5. Fleischer DM, Conover-Walker MK, Matsui EC, Tre RA. Den naturlige historien om tree nut allergi. J Allergi Clin Immunol. 2005;116(5):1087-1093.

6. Et egg om dagen for å holde allergi unna. American College Of Allergy, Astma, Og Immunologi nettsted. http://www.acaai.org/allergist/news/New/Pages/AnEggaDaytoKeepAllergiesAway.aspx. Besøkt 3.Mars 2013.

7. Greer FR, Sicherer SH, Burks AW, Komiteen For Ernæring Og Seksjon Om Allergi og Immunologi. Effekter av tidlig ernæringstiltak på utviklingen av atopisk sykdom hos spedbarn og barn: rollen som maternell diettbegrensning, amming, tidspunkt for innføring av komplementære matvarer og hydrolyserte formler. Pediatri. 2008;102(1):183-191.

8. G, Katz Y, Sasieni P, et al. Tidlig forbruk av peanøtter i barndom er forbundet med lav forekomst av peanøt allergi. J Allergi Clin Immunol. 2008;122(5):984-991.

9. Bakgrunn på LEAP-studien. LEAP nettsted. http://www.leapstudy.co.uk/LEAP.html. Besøkt 3.Mars 2013.

10. NIAID-Sponset Ekspertpanel, Boyce JA, Assa ‘ ad A, et al. Retningslinjer for diagnostisering og behandling av matallergi i Usa: rapport FRA NIAID-sponset ekspertpanel. J Allergi Clin Immunol. 2010; 126 (6 Suppl): S1-S58.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.