Lekarstwo na HIV? Aktualizacja rok później

trajektoria HIV zmieniła się dramatycznie w ciągu zaledwie kilku dekad . We wczesnych dniach epidemii zarażenie HIV oznaczało przejście do pełnej AIDS i śmierci. Teraz, dzięki lekom przeciwretrowirusowym i innym terapiom, osoby z HIV często mogą utrzymać wirusa na dystans, uniknąć infekcji innych i żyć normalnie. Ale podczas gdy HIV przeszedł z gwarantowanego wyroku śmierci do przewlekłego stanu, który można utrzymać na dystans, trwałe lekarstwo do tej pory umknęło badaczom.

pierwszym krokiem w kierunku ustalenia, jak daleko posunęliśmy się w kierunku wyleczenia, według ekspertów, jest zdefiniowanie go. „Co masz na myśli przez lekarstwo?”zapytał Anthony Fauci, MD, dyrektor Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych. „Jeśli przez wyleczenie rozumiesz eliminację wirusa, nie poczyniono większych postępów.”

jednak Dr. Fauci mówił zachęcająco o zyskach, które zostały dokonane tylko w ubiegłym roku w zakresie długotrwałego tłumienia wirusów. Naukowcy nadal opracowują długo działające leki, takie jak szeroko neutralizujące przeciwciała, które umożliwiają osobom żyjącym z HIV utrzymywanie wirusa niewykrywalnego i nieprzetransmitowanego przez dłuższy czas. Odnosząc się do trwających badań na zwierzętach, które wykazują długotrwałą supresję, wyniki te „wchodzą w zakres leczenia”, powiedział Contagion®.

jedno z ostatnich badań w Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie dotyczyło małp rezus zakażonych małpami Małpi-ludzkim wirusem niedoboru odporności (SHIV), który jest związany z HIV, a następnie zastosował terapię przeciwretrowirusową (ART) przez około 2 lata. Pod koniec tego okresu małpy podzielono na 4 grupy: jednej grupie podano szeroko neutralizujące przeciwciało znane jako PGT121, innej podano selektywny agonista TLR7 znany jako GS-9620, trzeciej podano obie, a czwartej placebo.

po pewnym czasie zwierzęta przestały otrzymywać sztukę, więc naukowcy mogli zaobserwować, czy nie doświadczyły odbicia wirusa. Każda małpa przyjmująca placebo odbiła się, ze średnim czasem odbicia wynoszącym 3 tygodnie. 9 z 11 biorących tylko PGT121 odbiło się, a 10 z 11 biorących tylko GS-9620 odbiło się. Jednakże, spośród 11 małp przyjmujących leczenie skojarzone, U 5 nie wystąpiło odbicie po 168 dniach monitorowania. Pozostałe 6 odbiło się, ale potem doświadczyło supresji wirusa.

jest to zachęcająca odpowiedź, która, miejmy nadzieję, może zostać powtórzona w ciągłych badaniach na zwierzętach, a pewnego dnia na ludziach. „Organizujemy ambitne badanie na ludziach, które powinno rozpocząć się w tym roku”, powiedział Paul Volberding, MD, profesor w UCSF School Of Medicine w San Francisco, Contagion®. „Pole pozostaje ekscytujące do oglądania.”

terapia genowa jest obiecująca

mniej więcej dziesięć lat temu tak zwany” pacjent z Berlina ” otrzymał przeszczep komórek macierzystych w celu leczenia białaczki, która miała niezamierzony efekt uboczny leczenia HIV. Pozostaje jedyną osobą na świecie, która została wyleczona, a naukowcy próbują dowiedzieć się, jak powtórzyć ten sukces u innych pacjentów.

„komórki te prawdopodobnie przeszły chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi”, powiedział doktor Scott Kitchen, profesor nadzwyczajny medycyny w David Geffen School Of Medicine na UCLA, Contagion®. Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, która może wystąpić po przeszczepie szpiku kostnego, obejmuje nowe komórki dawcy atakujące nie tylko komórki nowotworowe, ale także zdrowe komórki. Dr Kitchen wyjaśnił, że w przypadku Berlińskiego pacjenta dawcą była jedna z bardzo małej liczby osób, które są naturalnie odporne na HIV z powodu mutacji w genie CCR5. Komórki tego dawcy mogły celować w uśpiony zbiornik HIV u pacjenta, zabijając go i uwalniając go od choroby.

Niestety, badaczom nie udało się powtórzyć tego leczenia u innych osób zakażonych wirusem HIV z powodu bardzo małej puli naturalnie opornych dawców HIV i ciężkich działań niepożądanych u pacjentów. W przyszłości naukowcy prawdopodobnie skupią się na leczeniu, które „polega na połączeniu podejść takich jak sztuka z przeszczepem szpiku kostnego”, powiedział dr Kitchen. „Innym podejściem jest użycie terapii genowej i zasadniczo pobranie własnych komórek macierzystych osoby i zmodyfikowanie ich w sposób, który usuwa Gen CCR5.”

Dr Kitchen pracuje obecnie nad terapią genową jako leczeniem HIV. „Są pewne obietnice, ale w tym momencie badania są w toku” – powiedział. „Możemy powiedzieć, że coraz więcej sygnałów pojawia się w badaniach nad nieludzkimi naczelnymi. Chętnie oceniamy, czy te interwencje mogą mieć wpływ na ludzi.”

leczenie przełomowe, ale wskaźnik zakażeń wciąż wysoki

” Czy możemy i czy zakończymy epidemię HIV?”zapytał Quarraisha Abdool Karim, PhD, zastępca dyrektora naukowego centrum Programu Badań nad AIDS w RPA (CAPRISA), przemawiając na Sympozjum National Institutes of Health na początku tego miesiąca. „Naprawdę nie mamy więcej wymówek, ponieważ mamy narzędzia.”

jednak rzeczywistość jest taka, że infekcja nadal rozprzestrzenia się na całym świecie, negując bardzo realne postępy w leczeniu. Według dr Karima każdego dnia dochodzi do 5000 nowych zakażeń, z czego 70% w Afryce Subsaharyjskiej. W wielu społecznościach afrykańskich znaczna część mieszkańców ma HIV. „Głównym czynnikiem wywołującym epidemię jest wysoki wskaźnik zakażeń u młodych kobiet”, powiedziała, dodając: „mówimy o tym na kontynencie, gdzie 65% populacji ma mniej niż 35 lat.”

kilku innych uczestników sympozjum zgodziło się, że zakażenie u młodych kobiet często występuje z powodu kontaktu seksualnego—prawdopodobnie niekonsensualnego—ze starszymi mężczyznami, którzy albo nie wiedzą, że są zarażeni, albo nie są zgodni z ich reżimem leczenia. „Widzimy młodych ludzi w wielkim niebezpieczeństwie”, powiedziała Linda-Gail Bekker, Mbchb Dtmh DCH FCP (SA) PhD, zastępca dyrektora Fundacji Desmond Tutu HIV na Uniwersytecie w Kapsztadzie w RPA. „Młodzież w Afryce ma wysoki wskaźnik chorób zakaźnych.”

nie tylko słabo rozwinięte kraje Afryki i Ameryki Łacińskiej mają do czynienia z niekontrolowanym HIV: według dr Bekkera, Stany Zjednoczone doświadczają 30 000 do 40 000 nowych zakażeń rocznie.

Sten Vermund, MD, PhD, dziekan Yale School of Public Health w New Haven, powiedział: „Mamy kilka bardzo głębokich strukturalnych zahamowań, które sprawiają, że jest to bardzo trudne.”Odniósł się do trudności, takich jak problemy finansowe i piętno społeczne, z którymi borykają się kolorowi, osoby z niższych grup społeczno-ekonomicznych i społeczność LGBTQ, mówiąc: „te strukturalne podstawy ryzyka są podstawą tego, dlaczego utknęliśmy w Ameryce.”Są jednak jasne plamy: Raport Centers of Disease Control and Prevention zauważył, że nowe infekcje w Stanach Zjednoczonych spadły z 45,700 rocznie do 37,600 rocznie w latach 2008-2014. Jednocześnie wskaźniki HIV wzrosły w ostatnich latach w niektórych społecznościach w Europie, Azji, na Karaibach i w Afryce

eksperci od HIV zauważają, że ważne jest, aby społeczność medyczna zwracała uwagę na problemy seksualne i psychiczne, aby spróbować powstrzymać falę infekcji na całym świecie. Krytyczna jest również potrzeba zapewnienia zachęt do pracy dla osób, aby nie zwracały się do pracy seksualnej, która jest czynnikiem wywołującym HIV.

wreszcie na przywódcach politycznych spoczywa obowiązek priorytetowego traktowania zdrowia i dobrego samopoczucia społeczeństwa poprzez udostępnienie środków na zapobieganie i leczenie, a także zmniejszenie ubóstwa i jego skutków. „Jeśli nie masz mieszkania, jeśli jesteś głodny, jeśli masz inne rzeczy dzieje, nie zostaniesz w programie,” Dr Fauci powiedział.

Pani Saloman jest pisarką zdrowia z ponad 20 – letnim doświadczeniem w pracy zarówno dla publikacji konsumenckich, jak i dla lekarzy. Jest absolwentką Brandeis University oraz Medill School of Journalism na Northwestern University. Mieszka z rodziną w New Jersey.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.