O tratamento farmacológico de arritmias cardíacas significativas | British Journal of Sports Medicine

taquiarritmias supraventriculares

o tratamento de taquiarritmias complexas estreitas (SVT) depende da condição clínica do doente. Se o doente estiver descompensado—por exemplo, hipotenso, na insuficiência cardíaca, com angina de peito, ou com uma frequência cardíaca superior a 200 batimentos/min—devem ser sedados e tratados por cardioversão de corrente contínua, com profilaxia farmacológica subsequente, se indicada.manobras vagais se o paciente é clinicamente estável, então manobras que aumentam o tom vagal devem ser experimentadas em primeira instância. O mais comum é a manobra de Valsalva na qual o paciente tenta exalar à força contra uma glote fechada. Alternativamente, a pressão unilateral da artéria carótida pode ser aplicada, mas isso não deve ser realizado na presença de uma nuca carótida, devido ao risco de acidente vascular cerebral.

adenosina

adenosina é um nucleótido purina de ocorrência natural que bloqueia selectivamente a condução nodal de AV. É, portanto, a droga de escolha para terminar AV nodal re-entrante taquiarritmias. Tem uma semi-vida extremamente curta e deve ser administrada por injecção rápida em bólus, seguida de uma descarga salina. A dose inicial é de 3 mg, e se não for observado qualquer efeito após um ou dois minutos, então 6 mg pode ser administrado seguido de uma dose máxima de 12 mg. A adenosina vai quase sempre lenta SVT, muitas vezes permitindo a identificação do ritmo subjacente, mas não terá efeito sobre VT. Pode ser administrado em combinação com bloqueadores β e não causa depressão da contractilidade do miocárdio. O efeito da adenosina é potenciado com dipiridamol e reduzido pela teofilina. Efeitos secundários como rubor e dor no peito são frequentemente sentidos com adenosina, mas geralmente duram menos de 60 segundos. O broncospasmo pode ser precipitado em doentes asmáticos, pelo que não deve ser utilizado habitualmente nestes doentes. A adenosina deve ser administrada num ambiente monitorizado—por exemplo, Unidade de cuidados críticos ou serviço de acidentes e Emergência—uma vez que pode causar bloqueio cardíaco completo transitório.

VERAPAMIL

Verapamil é um bloqueador dos canais de cálcio, que retarda a condução através do nó AV. É também negativamente inotrópico. É utilizado no tratamento de TVM definitivo e é administrado em doses de 5-10 mg ao longo de 60 segundos. Está contra-indicado se os bloqueadores β foram tomados pelo doente devido ao risco de bradicardia profunda e hipotensão. Verapamil não deve ser utilizado para SVTs associados à síndrome de Wolff-Parkinson-White, pois nesta situação pode precipitar VT / VF, permitindo a condução através da via acessória.os bloqueadores β

β actuam bloqueando os efeitos excitatórios das catecolaminas circulantes. Podem ser utilizados no tratamento de taquiarritmias supraventriculares à medida que abrandam a condução através do nó AV. Todos os bloqueadores β podem precipitar a insuficiência ventricular esquerda, particularmente nos doentes com diminuição da função do miocárdio. Esmolol, que tem uma semi-vida muito curta (oito minutos) e está disponível como uma preparação intravenosa é particularmente útil, uma vez que quaisquer efeitos secundários indesejados serão de curta duração. os bloqueadores β também devem ser evitados em asmáticos devido ao risco de broncospasmo.a digoxina pode ser útil no controlo da taxa de resposta ventricular na fibrilhação auricular, mas tem aplicações limitadas em situações de emergência.

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado.