Un leac pentru HIV? O actualizare un an mai târziu

traiectoria HIV sa schimbat dramatic în doar câteva decenii. În primele zile ale epidemiei, contractarea HIV însemna practic progresul către SIDA și moarte. Acum, datorită medicamentelor antiretrovirale și a altor terapii, persoanele cu HIV pot adesea să țină virusul la distanță, să evite infectarea altora și să trăiască o durată de viață normală. Dar, în timp ce HIV a trecut de la o condamnare la moarte garantată la o afecțiune cronică care poate fi ținută la distanță, un tratament permanent a evitat până acum cercetătorii.

primul pas spre imaginind cât de departe am progresat spre un leac, potrivit experților, este să-l definească. „Ce vrei să spui cu un leac?”întrebat Anthony Fauci, MD, directorul Institutului Național de alergie și Boli Infecțioase. „Dacă prin vindecare vrei să spui eradicarea virusului, nu s-au făcut prea multe progrese.”cu toate acestea, Dr.Fauci a vorbit încurajator despre câștigurile care au fost făcute doar în ultimul an în ceea ce privește suprimarea virusului pe termen lung. Cercetătorii continuă să dezvolte terapii cu acțiune îndelungată, cum ar fi anticorpi care neutralizează în general, care permit celor care trăiesc cu HIV să mențină virusul nedetectabil și netransmisibil pentru perioade mai lungi de timp. Referindu-se la studiile pe animale în curs de desfășurare, care demonstrează suprimarea pe termen lung, aceste rezultate „intră în gama de vindecare”, a spus el Contagion.

Un studiu recent la Centrul Medical Beth Israel Deaconess din Boston a implicat maimuțe rhesus infectate cu virusul imunodeficienței simian-umane (SHIV), care este legat de HIV, și apoi pus pe terapie antiretrovirală (ART) timp de aproximativ 2 ani. Spre sfârșitul acestei perioade, maimuțele au fost împărțite în 4 grupe: un grup a primit anticorpul neutralizant larg cunoscut sub numele de PGT121, altul a primit un agonist selectiv TLR7 cunoscut sub numele de GS-9620, al treilea a primit ambele, iar al patrulea a primit un placebo.

după o perioadă de timp, animalele au încetat să mai primească artă, astfel încât cercetătorii au putut observa dacă au experimentat o revenire virală. Fiecare maimuță care a luat placebo a revenit, cu un timp mediu de revenire de 3 săptămâni. Nouă din cele 11 luând doar PGT121 au revenit, iar 10 din cele 11 luând doar GS-9620 au revenit. Cu toate acestea, din cele 11 maimuțe care au luat terapia asociată, 5 nu au prezentat rebound după 168 de zile de monitorizare. Celelalte 6 au revenit, dar apoi au experimentat suprimarea virusului.

acesta este un răspuns încurajator care poate fi replicat, sperăm, în continuarea studiilor pe animale și, într-o zi, la om. „Organizăm un proces uman ambițios care ar trebui să înceapă anul acesta”, a declarat Paul Volberding, MD, profesor la UCSF School of Medicine din San Francisco, pentru Contagion. „Terenul rămâne unul interesant de urmărit.”

terapia genică arată promisiune

în urmă cu aproximativ un deceniu, așa-numitul” pacient din Berlin ” a primit un transplant de celule stem pentru a-și trata leucemia, care a avut efectul secundar neintenționat de a-și vindeca HIV. El rămâne singura persoană din lume care a fost vindecată, iar oamenii de știință încearcă să-și dea seama cum să reproducă acest succes la alți pacienți.”aceste celule au suferit probabil o boală grefă contra gazdă”, a declarat Scott Kitchen, PhD, profesor asociat de medicină la școala de Medicină David Geffen de la UCLA, pentru Contagion. Boala grefă contra gazdă, care poate apărea după un transplant de măduvă osoasă, implică noile celule donatoare care atacă nu numai celulele canceroase, ci și celulele sănătoase. Dr. Kitchen a explicat că, în cazul pacientului din Berlin, donatorul a fost unul dintr-un număr foarte mic de indivizi care sunt rezistenți în mod natural la HIV din cauza unei mutații a genei CCR5. Celulele acestui donator ar fi putut viza un rezervor inactiv de HIV la pacient, ucigându-l și eliberându-l de boală.

Din păcate, cercetătorii nu au reușit să reproducă acest tratament la alți subiecți HIV-pozitivi din cauza unui număr extrem de mic de donatori rezistenți la HIV în mod natural și a efectelor secundare severe la subiecți. Mergând mai departe, oamenii de știință se vor concentra probabil pe tratamentul care „implică combinarea abordărilor precum ART cu transplantul de măduvă osoasă”, a spus Dr.Kitchen. „O altă abordare este de a utiliza terapia genică și, practic, de a lua propriile celule stem ale persoanei și de a le modifica într-un mod care elimină gena CCR5.”

Dr. Kitchen lucrează în prezent la terapia genică ca tratament pentru HIV. „Există unele promisiuni, dar în acest moment studiile sunt în curs de desfășurare”, a spus el. „Ceea ce putem spune este că există semnale din ce în ce mai mari care se găsesc în studiile de primate neumane. Suntem dornici să evaluăm dacă aceste intervenții pot avea un efect asupra oamenilor.”

descoperiri de tratament, dar ratele de infecție încă ridicate

” putem și vom pune capăt epidemiei HIV?”întrebat Quarraisha Abdool Karim, PhD, director științific asociat al Centrului pentru programul SIDA de cercetare în Africa de Sud (CAPRISA), vorbind la un Simpozion National Institutes of Health la începutul acestei luni. „Nu mai avem scuze, pentru că avem instrumentele necesare.”

cu toate acestea, realitatea este că infecția continuă să se răspândească la nivel mondial, negând progresele foarte reale în tratament. Potrivit dr. Karim, 5.000 de noi infecții apar în fiecare zi, 70% dintre ele în Africa Subsahariană. În multe comunități africane, o parte semnificativă a locuitorilor au HIV. „Un factor cheie al epidemiei îl reprezintă ratele ridicate de infecție la femeile tinere”, a spus ea, adăugând: „vorbim despre acest lucru pe un continent în care 65% din populație are sub 35 de ani.”mai mulți participanți la simpozion au fost de acord că infecția la femeile tinere apare adesea din cauza contactului sexual—posibil neconsensual—cu bărbați mai în vârstă care fie nu știu că sunt infectați, fie nu respectă regimul lor de medicamente. „Vedem tineri în mare pericol”, a declarat Linda-gail Bekker, Doctor MBChB DTMH DCH FCP(SA), director adjunct al Fundației Desmond Tutu HIV de la Universitatea din Cape Town din Africa de Sud. „Tinerii din Africa au o rată ridicată de boli transmisibile.”

nu doar națiunile subdezvoltate din Africa și America Latină se confruntă cu HIV scăpat de sub control: Potrivit dr.Bekker, Statele Unite se confruntă cu 30.000 până la 40.000 de noi infecții anual.Sten Vermund, MD, PhD, decan al școlii Yale de Sănătate Publică din New Haven, a declarat: „Avem unele inhibiții structurale foarte profunde care o fac foarte dificilă.”El s-a referit la dificultăți precum problemele financiare și stigmatul social cu care se confruntă cei de culoare, indivizii din grupurile socioeconomice inferioare și comunitatea LGBTQ când a spus: „aceste baze structurale ale riscului sunt o coloană vertebrală a motivului pentru care suntem blocați în America.”Există totuși pete luminoase: Un raport al centrelor de control și prevenire a bolilor a menționat că noile infecții din Statele Unite au scăzut de la 45.700 anual la 37.600 anual între 2008 și 2014. În același timp, ratele HIV au crescut în ultimii ani în anumite comunități din Europa, Asia, Caraibe și Africa

experții HIV observă că este important ca comunitatea medicală să acorde atenție problemelor de sănătate sexuală și mentală pentru a încerca să oprească valul de infecție la nivel mondial. De asemenea, este critică necesitatea de a oferi stimulente pentru locuri de muncă persoanelor fizice, astfel încât acestea să nu apeleze la munca sexuală, care este un motor al HIV.

în cele din urmă, este de datoria liderilor politici să acorde prioritate sănătății și bunăstării unei societăți prin punerea la dispoziție a fondurilor pentru prevenire și tratament, precum și reducerea sărăciei și a efectelor sale rele. „Dacă nu aveți locuințe, dacă muriți de foame, dacă aveți alte lucruri, nu veți rămâne într-un program”, a spus Dr.Fauci.

Doamna Saloman este un scriitor de sănătate cu mai mult de 20 de ani de experiență care lucrează atât pentru publicațiile destinate consumatorilor, cât și pentru medic. Este absolventă a Universității Brandeis și a școlii de Jurnalism Medill de la Universitatea Northwestern. Locuiește în New Jersey cu familia ei.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.