cochleaimplantat

medan hörapparater är den vanligaste lösningen för personer med hörselnedsättning, betjänas vissa människor bättre av cochleaimplantat.

en pojke bär ett cochleaimplantat.
cochleaimplantat kan hjälpa barn att lära sig tal-och språkkunskaper .
bild med tillstånd av Oticon Medical.

Vad är ett cochleaimplantat?

cochleaimplantat är komplexa medicintekniska produkter som fungerar annorlunda än hörapparater. I stället för att förstärka ljud—som hjälper en person med kvarvarande hörselförmåga—ger ett cochleaimplantat känslan av ljud genom att stimulera hörselnerven direkt.

cochleaimplantat botar inte hörselnedsättning eller återställer hörseln, men de ger en möjlighet för de svårt hörselskadade eller döva att uppleva känslan av ljud genom att kringgå det skadade innerörat.

Till skillnad från hörapparater kräver de kirurgisk implantation.

cochleaimplantat botar inte hörselnedsättning eller återställer hörseln, men de hjälper människor med djup eller total hörselnedsättning att uppfatta känslan av ljud.

mer: Vad är skillnaden mellan ett hörapparat och ett cochleaimplantat?

vem är kandidat för ett cochleaimplantat?

Följande är allmänna riktlinjer; kandidatur beror också på många andra faktorer. För att avgöra om du eller någon närstående kan dra nytta av ett cochleaimplantat, kontakta din audiolog, ENT-läkare eller audionom.

barn

barn med hörselnedsättning så unga som 12 månader kan vara berättigade till ett cochleaimplantat. Experter rekommenderar implantation så tidigt som möjligt för att utsätta barn för ljud under den kritiska perioden av språkförvärv. Efter implantation måste de genomgå intensiv tal-och språkterapi för att uppnå bästa möjliga resultat från enheten.

barn anses vara livskraftiga kandidater när de:

  • har djup hörselnedsättning i båda öronen.
  • få liten eller ingen nytta genom användning av hörapparater.
  • är friska och eventuella medicinska tillstånd skulle inte äventyra operationen.
  • förstå (när de kan), tillsammans med sina föräldrar, deras roll i framgångsrik användning av cochleaimplantat.
  • har stöd från ett utbildningsprogram som kommer att betona utvecklingen av hörselförmåga.

vuxna

vuxna kan kvalificera sig för cochleaimplantation oavsett om de förlorade hörseln före eller efter Språkinlärning. De vuxna som utvecklade språk innan de förlorade sin hörsel (postlingually deafened) har vanligtvis större framgång med cochleära implantat än de som inte hade utvecklat språk innan de förlorade sin hörsel (prelingually deafened). Vuxna kandidater är i allmänhet berättigade till ett implantat om de:

  • har svår eller djup hörselnedsättning i båda öronen.
  • få liten eller ingen nytta av hörapparater.
  • har inga medicinska problem som kan riskera dem under operationen.
  • har en stark önskan att vara en del av hörselvärlden och kommunicera genom att lyssna, tala och tala.

vad sägs om äldre vuxna?

ja, äldre vuxna kan absolut få cochleaimplantat också. I själva verket är medelåldern för en cochleaimplantatmottagare 65. Läs mer: äldre vuxna och cochleaimplantat.

hur fungerar cochleaimplantat?

Diagram över yttre och inre placering av cochleaimplantat bakom och i örat
Diagram över cochleaimplantat

ett cochleaimplantat använder två huvudkomponenter: en yttre del som hakar fast över örat och en kirurgiskt implanterad inre del. De två komponenterna är kopplade med en kraftfull magnet.

extern

den externa komponenten i ett cochleaimplantat innehåller en mikrofon, en talprocessor och en sändare. Mikrofonen och talprocessorn är inrymda i en liten enhet som ser ut som ett hörapparat bakom örat. En liten tråd kopplar vanligtvis dem till sändaren, som är placerad över enhetens inre del. Mikrofonen tar upp akustiska ljud och skickar den till talprocessorn. Processorn analyserar och digitaliserar signalen innan den skickas till sändaren. Sändaren kodar sedan signalerna och skickar dem till den implanterade mottagaren via magnetkopplingen.

Intern

den inre delen av ett cochleaimplantat innefattar en mottagare, som ligger under huden på det tidsmässiga benet, och en eller flera elektrodmatriser. Mottagaren samlar signalerna från sändaren och omvandlar dem till elektriska pulser. Den skickar sedan pulserna till elektroderna som har satts djupt in i innerörat. Dessa elektroder stimulerar direkt hörselnerven genom en del av cochlea och hjärnan tolkar sedan dessa signaler som ljud.

    vad är processen för att få ett implantat?

    för att avgöra om du eller en älskad är berättigad till ett implantat måste du först genomgå audiologisk och psykologisk testning, en läkarundersökning och avbildningsstudier. Du kan också få rådgivning för att se till att du förstår det stora uppföljningsåtagandet som krävs efter implantatoperationen, samt vad du kan förvänta dig när det gäller enhetens prestanda och begränsningar.

    Cochleaimplantatkirurgi

    Efter det steget är nästa steg vanligtvis implantationskirurgi, som görs under generell anestesi. Det tar vanligtvis mellan två och fyra timmar och de flesta tillbringar en natt på sjukhuset. Personen kommer inte att kunna höra ännu. Även om de inre komponenterna har placerats måste det kirurgiska stället läka innan den externa enheten placeras.

    montering

    cirka fyra till sex veckor efter operationen kommer patienten att återvända till cochleaimplantationscentret för att utrustas med den externa enheten. Vid detta möte kommer audiologen att aktivera cochleaimplantatet och påbörja processen med att kartlägga processorn för individens specifika behov. När cochleaimplantatet ”slås på” är det första gången många barn och vuxna upplever ljud. Oavsett om man först hör en makas röst, sin egen röst, en förälders röst eller audiologen, är det en ganska känslomässig och minnesvärd milstolpe för patienten eller föräldern.

    finjustering

    detta första möte kommer att följas av andra finjusteringar och justeringar av cochleaimplantatkartan när patienten börjar sin nya hörselresa. Många behöver flera uppföljningsbesök under några månader för att justera kartläggningen av signalerna till elektroderna, samt för att hjälpa personen att vänja sig vid sin enhet. Speciellt för dem som aldrig har hört ljud tidigare är ett hörselutbildningsprogram nödvändigt för att hjälpa hjärnan att lära sig att bearbeta den nya hörselstimuleringen. Ungefär som hörapparater, människor kommer att vilja schemalägga regelbundna besök med sin audiolog för tillfälliga justeringar och hörselprov.

    omfattas cochleaimplantat av försäkring?

    i många fall omfattas cochleaimplantat av Medicare eller Medicaid och många privata och kommersiella försäkringsbolag. Täckningen kan variera mycket, och patienter kan fortfarande vara ansvariga för betydande kostnader utanför fickan. De flesta kirurger som utför cochleaimplantat har dedikerade försäkringsexperter på personal som kan hjälpa patienter att förstå och navigera i individuella planer och svara på frågor. Cochleaimplantat kan kräva ett förhandstillstånd för att försäkringen ska kunna hämta fliken.

    Medicare

    cochleaimplantat omfattas av den lagstadgade Medicare – förmånsbestämmelsen för protesenheter. Medicare har en långvarig policy att tillhandahålla täckning för cochleaimplantat när patienten uppfyller täckningskriterierna och utan hänsyn till om implantatet är ensidigt eller bilateralt (ett öra eller båda öronen). Medicare ersättningsregler är dock komplexa och kan förändras.

    risker med cochleaimplantat

    som med alla kirurgiska ingrepp som involverar en implanterad medicinsk enhet finns det risker. Enligt FDA inkluderar de:

    • skada på ansiktsnerven,
    • infektion,
    • yrsel eller tinnitus,
    • domningar,
    • smakförändringar och
    • många andra möjliga biverkningar som listas här.

    tillverkare av cochleaimplantat

    i USA är Cochlear Americas, Advanced Bionics och med-El de främsta leverantörerna av cochleaimplantat. I EU tillhandahåller Oticon Medical också cochleaimplantat. Din ENT-läkare och audiolog kommer att rekommendera det bästa cochleaimplantatet för dig, baserat på dina hörselprovresultat och anatomiska överväganden.

    vad är hybrid cochleaimplantat?

    Cochlear gör nu en hybriddesign, som bara stimulerar cochlea i högfrekvenserna för personer som har högfrekvent hörselnedsättning. Dessa enheter fungerar bäst för personer med svår till djup hörselnedsättning vid höga frekvenser, men som fortfarande har några kvarvarande, lägre frekvens hörselförmåga. Det första hybridkochleaimplantatet godkändes av FDA i mars 2014.

    för mer information

    om du är intresserad av att lära dig mer om huruvida du kan vara en bra kandidat för cochleaimplantation, prata med en ENT-läkare eller audiolog för en remiss till ett cochleaimplantatcenter.

    Joy Victory, managing editor, Healthy Hearing

    Joy Victory

    Joy Victory

    Joy Victory har lång erfarenhet av att redigera konsumenthälsoinformation. Hennes utbildning har särskilt fokuserat på hur man bäst kommunicerar evidensbaserade medicinska riktlinjer och resultat från kliniska prövningar till allmänheten. Hon strävar efter att göra hälsoinnehåll korrekt, tillgängligt och engagerande för allmänheten.Läs mer om Joy.

    Lämna ett svar

    Din e-postadress kommer inte publiceras.